新快報訊 廣東臺山患者張先生不久前因為下頜骨惡性腫瘤而就診。他的主診醫(yī)生、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科副主任李勁松教授表示，腫瘤侵犯是導致頜骨破壞的主要原因，手術(shù)治療常常需要切除大塊頜骨，再采用自體小腿的腓骨塑造成頜骨的形狀加以修復。“不過，由于小腿腓骨的形狀是直的，而頜骨是L形升支、彎狀體部和弓形下巴的多維立體混合體，所以手術(shù)中需要醫(yī)生將腓骨截斷并彎制塑造成頜骨的形態(tài)，難度較大，這也是常常造成重建效果不理想的原因。”李勁松指出手術(shù)的難點。
面對張先生的情況，李勁松首先想到了使用電腦設(shè)計和虛擬手術(shù)，結(jié)合3D打印技術(shù)同步設(shè)計和制作手術(shù)截骨引導板和頜骨重建引導板。在這樣的技術(shù)支持下，他已成功為張先生實施了右下頜骨切除術(shù)，同期取小腿腓骨精確重建下頜骨，術(shù)后患者面部外觀和咬合功能非常理想，張先生已出院。
李勁松表示，這套手術(shù)流程主要分三步：第一步，術(shù)前將下頜骨及供區(qū)小腿螺旋CT數(shù)據(jù)導入ProPlan CMF軟件；第二步，根據(jù)腫瘤性質(zhì)、骨破壞范圍在電腦上模擬頜骨病灶的切除、腓骨瓣切取以及重建的位置，并制作手術(shù)導板；第三步，術(shù)中在導板的引導下行頜骨病灶的切除和腓骨瓣的切取塑形，在術(shù)前3D打印出的重建頜骨模型上預彎鈦支架，術(shù)中即可更快更精確完成腓骨瓣的就位和固定。
他告訴記者，在他們科里按這套手術(shù)流程完成的二十余例頜骨重建患者，術(shù)后對頜面外形、咬合關(guān)系和咀嚼功能都非常滿意，復查CT片顯示術(shù)后腓骨瓣、下頜關(guān)節(jié)位置良好。他認為，使用電腦虛擬手術(shù)設(shè)計、導板制作和3D打印重建頜骨模型，大大簡化了手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時間，提高了頜骨重建的精確度。
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