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清華長庚醫院耳鼻喉頭頸外科 李欣

3月3日

3月3日是全國第16個“愛耳日”，今年的主題是“安全用耳，保護聽力”。

據統計，我國現有聽力殘疾者2780萬人，每年新增聽力殘疾人逾30萬。聽力障礙無疑會嚴重影響人的生活、學習和社會交往，并造成心理疾病。那么，哪些行為方式會導致聽力下降？該如何預防和治療？

突發性耳聾

令中青年人很受傷

嘈雜的噪音、過大的精神壓力和不良的生活習慣等等，都是造成中青年人群突發性耳聾的原因。尤其是應酬較多的年輕人，生活無規律，壓抑的情緒長期得不到釋放，容易導致內耳痙攣，出現神經性耳聾。

以前中年人突聾較重的損害病因是噪音。這類受害者較多的是工人。其中紡織、服裝、鋼材等行業占不小比例，這些企業生產車間的噪音一般都較大，工人長時間地置身其中，如果不注意調節和休息，很容易引發突發性耳聾。眼下則是很多年輕人精神常處于透支狀態，長時間緊張疲勞，而得不到休息放松，就容易引發突發性耳聾。而不良生活方式也是致聾的主要原因之一。現在，特別是放長假時一些人通宵玩網絡游戲、無節制地泡吧蹦迪、打麻將，長時間使用耳機聽音樂、聊天。另外就是有人睡眠嚴重不足，而睡眠不足易使血管處于緊張狀態，造成內耳供血不足，對聽力有極強的殺傷力。

喝酒抽煙長時間戴耳機

小心耳鳴找上你

相較耳聾，更為普遍的是耳鳴，一些人被耳鳴所困擾，日常生活也受到影響。耳鳴是患者在無外界刺激情況下的一種聲音感覺，其個體的表現差異較大，耳鳴有可能為低音調，如刮風、火車或機器運轉的轟鳴聲，也可能是高音調的，如蟬鳴、吹哨或汽笛聲。耳聾患者也有一部分同時伴有耳鳴問題。耳聾與耳鳴都是由內耳問題造成。

導致耳鳴的原因也較多，如疾病引起的耳鳴，像外耳和中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內耳的美尼爾氏綜合征等；腦部病變如聽神經瘤，都會導致耳鳴。

在現代生活中，較為常見的耳鳴原因也是過度疲勞、睡眠不足、植物神經紊亂、緊張、失眠、焦慮和抑郁等，另外腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、高血脂、糖尿病、營養不良也會造成耳鳴。此外，長時間噪聲接觸，如長時間戴耳機，以高分貝收聽音樂，過度引用咖啡因、酒精以及抽煙等不良習慣，均會導致聽力下降，產生耳鳴。

耳聾、耳鳴如何防治？

耳聾疾病

首先是減少新生聾兒，做好婚前咨詢，對疑為遺傳因素致聾者及其家庭成員進行聾病基因篩查，積極防治妊娠期疾病，加強圍產期管理，減少產傷；避免聾兒出生。

防治傳染病，鍛煉身體，保證身心健康；在醫生指導下嚴格使用耳毒性藥物。

避免顱腦損傷，盡量減少與強噪聲等有害物理因素及化學物質接觸，加強個體防護；戒除煙酒嗜好。

不同原因造成的耳聾，可以采用藥物治療、手術治療，或是佩戴助聽器等。

耳鳴疾病

注意作息時間，保證休息和充分的睡眠；積極緩解或是治療緊張、焦慮、抑郁和失眠；避免耳朵接觸強噪聲。

治療引起耳鳴的耳部和腦部疾病特別要提醒的是，耳鳴常常也是個“信號”，在提示人們可能患上了高血壓、糖尿病和高血脂、貧血及營養不良等病癥，應及時診治。

另外如果是因為使用耳毒性藥物而出現耳鳴，要及時停藥，并采取針對性醫療措施。

治療耳鳴的常用方法：掩蔽療法，根據耳鳴的強度和頻率，可以用相應的聲音掩蔽住耳鳴聲，如音樂等；習服療法，排除了器質性病變的,可以試著慢慢適應耳鳴聲，習慣后耳鳴對生活的干擾就會慢慢變小；或可在醫師的指導下，適當用些改善微循環的藥物。

有問有答

問：如何判斷自己是哪一種耳鳴？

答：耳鳴有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴是別人聽不到，只有自己聽到，而客觀性耳鳴是他人也可以聽到。讓旁人聽一下就可以知道自己是哪一種。如果是客觀性耳鳴，需要做耳部CT等影像學檢查。如果是主觀性耳鳴，則需要做內耳功能檢查。此外，常規的耳鳴檢查一般分為如下幾步：

（1）詳細記錄耳鳴的性質、音調、響度、持續時間、側別。

（2）做耳科常規檢查，包括耳鏡、鼻腔及鼻咽部的檢查。

（3）做聽力學測試：根據上述三項結果了解耳鳴及聽力情況，評估耳鳴性質，作出初步診斷。如疑為美尼爾病或蝸后病變，需加做進一步內耳功能檢查和顳骨CT或MRI。當疑為內科及骨科病變時加做血、尿化驗及腦多普勒、頸椎片等。

問：助聽器對改善耳鳴有幫助嗎？

答：助聽器理想的選配對象是感音神經性聾患者，中度聽力損失者使用助聽器獲益最大。但早在1947年，國外專家就提出了助聽器對耳鳴有治療作用。

助聽器被用于對耳鳴的部分掩蔽、完全掩蔽治療，耳鳴習服治療中，也包含了耳鳴患者的助聽器佩戴，另外助聽器也作為對耳鳴心理治療的補充。美國對耳鳴患者的一項調查顯示：1/3的耳鳴患者，在就醫時佩戴助聽器，可以緩解他們的耳鳴。助聽器對耳鳴患者的幫助包括：提高患者的聽力狀況，可以改善他們的心理狀態。聽力改善后，轉移患者對聽力和耳鳴的注意力。助聽器改善聽力后，讓患者理解交流障礙，主要是由于聽力下降所致，而不是耳鳴。周圍的噪聲、助聽器放大所致的噪聲使耳鳴被掩蔽。

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對耳朵有毒性的常見藥有哪些

已經發現對耳朵有毒性的藥物百余種，最常見的耳毒性藥物可分為以下5種：

■抗生素：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等；

■止痛藥：尼美舒利片等；

■抗瘧疾藥：奎寧、氯喹等；

■利尿藥：速尿、利尿酸等；

■抗癌藥：長春新堿、順鉑等。

常見的耳毒性化學制品有鋁、磷、砷、苯等。