天津網 訊 每日新報記者 李佳萌 目前，天津有3.3萬名醫生，每天默默地奮戰在與病魔抗爭的臨床一線，絕大多數醫生的名字并不為市民熟悉。像所有專業領域的工作者一樣，他們懂得一項引以為傲的專業技術，他們對職業有著信仰與敬畏，他們想盡其所能地幫助更多人，卻不免在緊張的“醫患關系”中生出疑惑與傷感。昨天，新報記者走進一位基層醫生的診室，目睹問診全過程，傾聽醫生心中的酸甜苦辣。
診室氣氛輕松如老友會面
天津醫科大學第二附屬醫院心臟科，有一位在心臟病患者中頗有美譽度的大夫，她叫尹力，是1978年恢復高考后的首屆大學生。大學畢業后，這位川妹子跟隨著丈夫來津工作，三十余年光陰逝去，如今她已經是心臟科的主任醫師，患者眼中的“老朋友”。
每周，尹力都有兩個半天的門診時間，除了問診新病人，這還是很多曾接受治療的老患者來醫院復查的寶貴時段，它關系著未來一個月患者的用藥是否需要調整。下午1點半，門診準時開始。“您來了，爺爺！這兩天感覺怎么樣？”尹力一邊問著，一邊拉過剛剛做了心臟支架手術的劉大爺的手，為老人測量血壓。“嗯，血壓保持不錯，您最近感覺哪里不舒服嗎？”聽到否定答案，尹力很高興地給劉大爺進行調藥，“硫酸氫氯吡格雷片從三片減少到兩片，每天都要測量血壓，高壓超過140 mmHg時，需要再加這種藥……”
尹力給患者的感覺好似老朋友，她會跟每一位進入診室的患者打個招呼，“你來了！”“大娘今天看上去精神些了！”“你的失眠癥好了沒？”“您最近還在看外孫嗎？有沒有重體力勞動？”心臟病是終身疾病，每個患者的病情和家庭特點、住院患者因什么入院又在什么身體狀態下出院，在尹力心里都有個“底兒”。
“這位大夫是個實在人。”今年70歲的宋大娘拿著前不久從社區醫院做的心電圖給尹力看，“我在她這兒看了四年的心臟病，調整得不錯。這些定期檢查，只要她給看一眼，我就能踏實一個月。”門診時，有幾位第一次來的患者，尹力便找他們要在其他醫院做的檢查和出院記錄，“怎么能不帶呢？這些信息都是可以共享的，你這會兒去做檢查，今天也出不來結果啊。”她的語氣好似在為家人朋友著急。
每一次診療都是一堂科普課
門診進行到一半時，來了年近80歲、有高血壓史多年的邢大爺，近期老人感覺心臟不適，但血壓不升反降。尹力仔細詢問老人身體感受后，判斷是心臟房顫，并告知家人老人未來可能有血栓的風險。邢大爺的家人顯然難以接受這樣的結論，問道：“老爺子雖然有高血壓，但是平時頭也不暈，一切生活正常，怎么會有血栓風險呢，應該是吃點藥就好了吧。”尹力聽后并不著急，不緊不慢地講起課來，“心臟就是一個房間，有墻壁、門窗、水管和電路。墻壁出問題是心肌病，門窗壞了是瓣膜病，水管堵了是冠心病，爺爺是線路出了問題，也就是心律失常中的房顫病。犯病后，高血壓不升反降正是因為心臟功能減弱，不能泵出血來，血壓才會下降。”聽明白后，邢大爺的家屬立即對老人的病重視起來，詢問該怎么用藥和日常監護。
尹力診治患者時講解得十分生動，生活中的語言被她信手拈來，代替艱深的醫學術語。她說，患者對疾病理解不透徹不利于養病，因此每當遇到沒有心臟病學常識的患者，她都會先上一堂科普課，讓患者了解疾病狀態，做到自診和科學養病。
對剛剛做過手術的患者，尹力要求他們每天“做作業”，打出一張包括早、中、晚三個時段的表格，監測血壓和心跳，“患者到我這里來測量的只是即時血壓，而如果真的要了解他們的血壓狀態，起碼要監測一個月，我希望患者能給我提供更加準確的信息以便我下診斷。”
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