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“醫(yī)療費用過快增長，已遠超同期GDP增長。”從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17．49％，若現(xiàn)有政策環(huán)境不變，預計2015年為14．33%-18．24％，明顯高于2013年我國人均GDP8．97％的粗增長率。由復旦大學牽頭的健康風險預警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布上述數(shù)據(jù)。（4月9日《中國青年報》）

該項研究中，“衛(wèi)生總費用中個人現(xiàn)金支出比例”顯示，2013年達到了5．57％，已達到了世界衛(wèi)生組織推薦的5％左右的適宜標準。預計2020年達到6．19％。百姓醫(yī)療費用負擔，“可能演化成嚴重的社會負擔。”

其實，這一研究結(jié)果與公眾的具體感受基本相同。盡管近些年來，政府一而再再而三地調(diào)低藥價，盡管無論城合還是農(nóng)合均提高了報銷比率，盡管“大處方”“重復檢查”等醫(yī)療不正之風有所消減，但給百姓的感覺依然是“看病貴”“病不起”。近日有親友住院，就直嘆 “住不起”“看不起病”。不錯，多數(shù)費用可以報銷，但其中仍有許多藥物和耗材不在報銷范圍，再加上“門檻費”“吃喝費”等需要個人支付的部分，仍不是個小數(shù)。若不是子女出資幫襯，委實承受不起。是故，城鄉(xiāng)百姓中仍陷入貧困或返回貧困狀態(tài)的，多是因病。

我國人均醫(yī)療費增長率之所以遠超GDP，一則用于反映政府財政支持程度的相關(guān)指標“衛(wèi)生總費用中政府衛(wèi)生支出比例”表明，2015年預計達到32．09％，2020年預計達到34．07％，仍略低于40％的國際公認標準。問題更在于，政府財政的支出更多的用于基礎(chǔ)設(shè)施、高科技設(shè)備等硬件建設(shè)，而不是直接進入醫(yī)保賬單。

另一方面，“醫(yī)療機構(gòu)不合理業(yè)務(wù)收入”的研究表明，如果假設(shè)1991年非合理性業(yè)務(wù)收入為0，則預計2015年該指標將達到2699億元，2020年為6909億元，即醫(yī)療機構(gòu)“多開藥、多做檢查的”浪費行為存在，且日益嚴重。再加上醫(yī)療器械的重復添置所形成的資源浪費，最終都平攤到患者身上。

以衡量藥品市場是否有序的“醫(yī)療機構(gòu)的藥占比”則顯示，預計2015年和2020年分別為40.84%和39.60%。即在現(xiàn)有政策趨勢下，“高價藥易銷”等市場混亂現(xiàn)象依然繼續(xù)。事實上，醫(yī)藥營銷早就形成了藥企、中介、醫(yī)藥代表、招標機構(gòu)以及醫(yī)院、科室及醫(yī)生組織的利益鏈條，導致出廠價僅僅幾元錢的藥品到了處方單上就變成了十幾元上百元，而這一食利鏈的末端正是患者。

“看病貴”“看病難”，不僅導致因病致貧，患者苦不堪言，也加劇了社會矛盾和不穩(wěn)定因素。但要減輕公眾醫(yī)療消費水平，顯然仍需從完善政府籌資職能，增加財政投入；減少醫(yī)療資源浪費，提高業(yè)務(wù)凈收入；消除其對“開大處方、拉大網(wǎng)檢查、追求高新項目、以藥養(yǎng)醫(yī)多開藥、多做檢查”的依賴；減少流通環(huán)節(jié)，壓縮醫(yī)藥暴利空間等多方面著手，才能真正減輕社會整體的醫(yī)療負擔。問題在于，種種改革舉措必須動真的來實的。比如，政府投入真金白銀要進入醫(yī)保賬單、真正改變以藥養(yǎng)醫(yī)的格局、嚴厲打擊醫(yī)藥販子以及徹底革除招標反倒推高價格的積弊等等。