“醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，已遠(yuǎn)超同期GDP增長(zhǎng)。”從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長(zhǎng)率為17．49％，若現(xiàn)有政策環(huán)境不變，預(yù)計(jì)2015年為14．33%-18．24％，明顯高于2013年我國(guó)人均GDP8．97％的粗增長(zhǎng)率。由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布上述數(shù)據(jù)。（4月9日《中國(guó)青年報(bào)》）
該項(xiàng)研究中，“衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人現(xiàn)金支出比例”顯示，2013年達(dá)到了5．57％，已達(dá)到了世界衛(wèi)生組織推薦的5％左右的適宜標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計(jì)2020年達(dá)到6．19％。百姓醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，“可能演化成嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。”
其實(shí)，這一研究結(jié)果與公眾的具體感受基本相同。盡管近些年來，政府一而再再而三地調(diào)低藥價(jià)，盡管無論城合還是農(nóng)合均提高了報(bào)銷比率，盡管“大處方”“重復(fù)檢查”等醫(yī)療不正之風(fēng)有所消減，但給百姓的感覺依然是“看病貴”“病不起”。近日有親友住院，就直嘆 “住不起”“看不起病”。不錯(cuò)，多數(shù)費(fèi)用可以報(bào)銷，但其中仍有許多藥物和耗材不在報(bào)銷范圍，再加上“門檻費(fèi)”“吃喝費(fèi)”等需要個(gè)人支付的部分，仍不是個(gè)小數(shù)。若不是子女出資幫襯，委實(shí)承受不起。是故，城鄉(xiāng)百姓中仍陷入貧困或返回貧困狀態(tài)的，多是因病。
我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)率之所以遠(yuǎn)超GDP，一則用于反映政府財(cái)政支持程度的相關(guān)指標(biāo)“衛(wèi)生總費(fèi)用中政府衛(wèi)生支出比例”表明，2015年預(yù)計(jì)達(dá)到32．09％，2020年預(yù)計(jì)達(dá)到34．07％，仍略低于40％的國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。問題更在于，政府財(cái)政的支出更多的用于基礎(chǔ)設(shè)施、高科技設(shè)備等硬件建設(shè)，而不是直接進(jìn)入醫(yī)保賬單。
另一方面，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理業(yè)務(wù)收入”的研究表明，如果假設(shè)1991年非合理性業(yè)務(wù)收入為0，則預(yù)計(jì)2015年該指標(biāo)將達(dá)到2699億元，2020年為6909億元，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多開藥、多做檢查的”浪費(fèi)行為存在，且日益嚴(yán)重。再加上醫(yī)療器械的重復(fù)添置所形成的資源浪費(fèi)，最終都平攤到患者身上。
以衡量藥品市場(chǎng)是否有序的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比”則顯示，預(yù)計(jì)2015年和2020年分別為40.84%和39.60%。即在現(xiàn)有政策趨勢(shì)下，“高價(jià)藥易銷”等市場(chǎng)混亂現(xiàn)象依然繼續(xù)。事實(shí)上，醫(yī)藥營(yíng)銷早就形成了藥企、中介、醫(yī)藥代表、招標(biāo)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院、科室及醫(yī)生組織的利益鏈條，導(dǎo)致出廠價(jià)僅僅幾元錢的藥品到了處方單上就變成了十幾元上百元，而這一食利鏈的末端正是患者。
“看病貴”“看病難”，不僅導(dǎo)致因病致貧，患者苦不堪言，也加劇了社會(huì)矛盾和不穩(wěn)定因素。但要減輕公眾醫(yī)療消費(fèi)水平，顯然仍需從完善政府籌資職能，增加財(cái)政投入；減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高業(yè)務(wù)凈收入；消除其對(duì)“開大處方、拉大網(wǎng)檢查、追求高新項(xiàng)目、以藥養(yǎng)醫(yī)多開藥、多做檢查”的依賴；減少流通環(huán)節(jié)，壓縮醫(yī)藥暴利空間等多方面著手，才能真正減輕社會(huì)整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。問題在于，種種改革舉措必須動(dòng)真的來實(shí)的。比如，政府投入真金白銀要進(jìn)入醫(yī)保賬單、真正改變以藥養(yǎng)醫(yī)的格局、嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥販子以及徹底革除招標(biāo)反倒推高價(jià)格的積弊等等。
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