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河北醫(yī)大二院中醫(yī)外科主任張雅蘭為患者診斷病情。李偉明攝

□河北日報、河北新聞網(wǎng)記者 周 麗

受訪專家：河北醫(yī)大二院中醫(yī)外科主任張雅蘭

近日，記者在醫(yī)院采訪時得知，門診哺乳期乳腺炎患者急劇上升。新媽媽一旦得了乳腺炎，不僅自己痛苦，家人著急，寶寶的“食糧”也受到影響，不能按時吃到優(yōu)質(zhì)的母乳。河北醫(yī)大二院中醫(yī)外科主任張雅蘭提醒大家，哺乳期乳腺炎是困擾新媽媽們的一種常見疾病，輕者不能正常哺乳，重者則需要手術(shù)治療。所以，新媽媽應(yīng)學(xué)會保護(hù)自己的乳房，在日常生活中注意預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，如果新媽媽出現(xiàn)乳房疼痛、局部皮膚發(fā)燙、紅腫、發(fā)燒等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

新媽媽的煩惱：乳房出現(xiàn)結(jié)塊、化膿

“一開始以為奶脹沒太在意，后來孩子吸奶怎么也吸不出來，這才著了急。”27歲的王女士是位剛生育不久的新媽媽，近日，她在家人的陪伴下來到河北醫(yī)大二院中醫(yī)外科就診，她說，一個月之前，乳房出現(xiàn)疼痛，手摸著有結(jié)塊，出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀，她就到縣里的醫(yī)院就診，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生給輸了10多天的液，燒倒是退了，可是結(jié)塊沒有消，而且越腫越厲害。

“王女士患的就是哺乳期乳腺炎，目前，門診這類患者比較多。”張雅蘭對記者說，后來醫(yī)生為王女士切開腫塊引流，僅引流出來的膿液就達(dá)200毫升，加上貼敷及口服中藥治療，目前王女士已經(jīng)痊愈。

張雅蘭表示，哺乳期乳腺炎癥狀主要包括乳房疼痛，局部皮膚發(fā)燙、紅腫等。哺乳期乳腺炎癥狀多出現(xiàn)在產(chǎn)后一個月左右，造成新媽媽哺乳困難。這是因?yàn)樾聥寢尩娜轭^皮膚抵抗力比較弱，稍加不注意，就十分容易被寶寶吮破，從而導(dǎo)致乳頭或乳暈破裂，細(xì)菌直接侵入感染。此外，新媽媽乳汁過多時，如果不及時排空，也會導(dǎo)致乳汁淤積、乳管阻塞，從而引起局部血液循環(huán)不通暢，發(fā)生炎癥。

最佳治療期：癥狀出現(xiàn)1至7天

“有不少患者出現(xiàn)癥狀時選擇忍一忍，直到乳房出現(xiàn)化膿癥狀忍不了時才來就診，這就錯過了最佳的治療時期。”張雅蘭表示，乳房出現(xiàn)化膿的癥狀，這樣治療的周期就比較長了，有的甚至需要手術(shù)治療，其實(shí)最佳治療時期是乳房剛出現(xiàn)紅腫癥狀到7天的郁乳期，在這一階段，治療時只需要貼敷或者口服中藥就能痊愈。

張雅蘭介紹，哺乳期乳腺炎可分為郁乳期、成膿期和恢復(fù)期，郁乳期是癥狀初期，一般癥狀出現(xiàn)7天之內(nèi)為郁乳期。主要癥狀包括乳房局部紅腫、熱痛，乳房出現(xiàn)硬結(jié)，有的患者出現(xiàn)高熱癥狀，也有的患者乳頭會有膿性、血性分泌物。還有的患者會出現(xiàn)頭疼、骨頭酸脹等癥狀。這一時期的治療手段主要是用負(fù)壓吸乳器將郁積的乳汁吸出，再加上中藥治療，大部分患者能夠痊愈。如果硬結(jié)不消，一般7至10天化膿，進(jìn)入化膿期。因個體差異很大，所以化膿時有的會高燒不退，有的也可不燒，甚至疼痛也不很明顯，這樣容易耽誤病情，拖的時間更長，甚至形成傳囊，即多個腺體有膿。一旦成膿，就需要穿刺或者切開引流，將膿液排出，再配合中藥治療。之后進(jìn)入恢復(fù)期，經(jīng)過引流之后，硬結(jié)漸消，患者在恢復(fù)期生肌長口，這一時期大約需要20天左右。

“有不少新媽媽擔(dān)心治療會影響哺乳，其實(shí)，對乳腺炎的治療不會斷了寶寶的口糧。”張雅蘭說，無論貼敷、口服中藥，還是穿刺、切開引流，都不會影響哺乳，因此，出現(xiàn)乳腺炎癥狀，一定要盡早治療。

“目前不少新媽媽喜歡找催乳師，應(yīng)當(dāng)提醒大家的是，按摩不當(dāng)也會加重乳腺炎。”張雅蘭表示，現(xiàn)在好多新媽媽出現(xiàn)乳腺炎癥狀后仍找催乳服務(wù)，如果催乳師手法不當(dāng)很容易加重乳腺炎，比如用大力、蠻力揉搓、推擠乳房等，會致使產(chǎn)后原本嬌嫩的乳房組織受損，導(dǎo)致乳房嚴(yán)重腫脹疼痛、發(fā)燒等。

預(yù)防哺乳期乳腺炎：從生產(chǎn)前2至3個月開始

“預(yù)防哺乳期乳腺炎要從生小孩之前的2至3個月就開始。”張雅蘭表示，由于女人的乳頭比較嬌嫩，生小孩之后，寶寶每天需要吮吸多次，容易導(dǎo)致乳頭的破損。因此，在生小孩之前的2至3個月，新媽媽應(yīng)用溫毛巾每天擦拭乳頭兩到三次，為之后的哺乳做準(zhǔn)備。

“產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)過量也容易引發(fā)乳腺炎。”張雅蘭表示，一些新媽媽生產(chǎn)后唯恐寶寶沒奶而大補(bǔ)特補(bǔ)，魚湯、豬蹄湯、雞湯輪番上，有的老人的老觀念是不讓吃菜、水果，加上產(chǎn)后運(yùn)動少，腸蠕動慢，排便困難，胃中積熱循經(jīng)上行至乳房，形成乳腺炎，出現(xiàn)乳房腫塊、疼痛、發(fā)燒，甚至化膿的癥狀。新生兒吸吮能力弱，產(chǎn)后進(jìn)食下奶的食物應(yīng)從少量開始，產(chǎn)后補(bǔ)充營養(yǎng)并不是多多益善，幫助下奶的魚湯、肉湯或雞湯一定要根據(jù)奶水分泌的多少適量飲用。

“負(fù)面情緒也易引發(fā)乳腺炎，因此，新媽媽一定要保持好心情。”張雅蘭表示，從中醫(yī)角度講，肝經(jīng)和胃經(jīng)循行于乳房，因此肝郁、胃熱也是造成乳腺炎的主要原因，有的產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，生氣著急，都可能在乳房形成難消的腫塊。所以，新媽媽要有豁達(dá)的精神和堅(jiān)強(qiáng)的意志，保持平靜樂觀的心情，和氣地對待家庭成員，避免吹毛求疵、挑三揀四、過高要求，自覺維護(hù)家庭和睦，利于母嬰健康。

“如果孩子口腔內(nèi)有鵝口瘡，也容易造成吃奶時感染乳頭，形成反復(fù)發(fā)生的乳腺炎，因此，當(dāng)孩子口腔出現(xiàn)鵝口瘡時，要用3%的碳酸氫鈉溶液或制霉菌素清理口腔。”張雅蘭說。