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曹英瀚/圖

□河北日報、河北新聞網記者 周 麗

受訪專家：省人民醫院急診醫學科主任李建國

3月24日一早，深圳36歲的IT男張斌被發現猝死在公司租住的酒店馬桶上。當日凌晨1時，他還發出了最后一封工作郵件。張斌是清華計算機碩士，生前在一家公司負責一個項目的軟件開發。據其妻子說，張斌經常加班到凌晨，有時甚至到早上五六點鐘，第二天上午又接著照常上班。其妻子認為，張斌猝死與長時間連續加班有關，更直言“他為了這個項目把自己活活累死了”。

這一事件引發人們對青壯年猝死現象的思考，對此，省人民醫院急診醫學科主任李建國提醒大家，猝死不是一時造成的，長期作息不規律以及壓力過大、心腦血管疾病和代謝疾病，是猝死的高危因素。猝死并非猝不可防，及時調整不健康不規律的生活方式，積極預防心腦血管疾病的發生，可避免猝死。

青壯年猝死多數沒有先兆

“青壯年猝死和醫學上有一種叫‘青壯年猝死綜合征’的疾病有關。”李建國表示，“青壯年猝死綜合征”具有下述特點：①死者生前身體健康，發育營養良好；②男女比例約為11∶1；③多為青壯年(20～40歲)；④死于夜間睡眠中，以凌晨2～4時為多見，偶見于午睡中猝死；⑤多為即時死，常在睡眠中突然發生呻吟、打鼾、驚叫、呼吸困難、四肢抽搐等癥狀。

“我國猝死人群在不斷擴大，中青年猝死比例不斷上升。”李建國對記者說，據統計，87.7%猝死患者的發病現場是醫院以外的各種場合，絕大多數患者根本來不及去醫院便在發病現場或送往醫院途中死亡。近些年來，猝死事件時有發生，特別是在中青年人群的知識分子、腦力勞動者中發病率更高，實在讓人痛惜。

“日常所說的猝死一般是指心源性猝死，即心跳節律發生異常。”李建國介紹，正常的心跳像鐘擺一樣有節奏，但是當心跳節律性被破壞時，心臟就變成了無規律的無效“顫動”，全身血液在數秒鐘內停止流動，人在幾分鐘內就將死亡。多數猝死無明顯誘因，但心腦血管疾病和代謝疾病，是猝死的高危因素。近年來，心腦血管疾病已經有年輕化趨勢，在早期，中青年人即使身體有器質性病變，癥狀也可能不明顯，更易發生心腦血管“意外”。還有資料提示：睡前過于飽食、長時間睡眠不足以及過度吸煙、性交等精神緊張因素和身體過度疲勞等因素可能為“猝死”誘因。

“猝死發生前，大多數沒有任何先兆，甚至無冠心病史。”李建國說，有些患者有急性心肌梗塞癥狀，還有的人會有“說不出的疲勞感”和“心前區壓榨性疼痛”等。部分患者在猝死前數分鐘至數天可出現心前區痛并可伴呼吸困難、心悸、疲乏感等。猝死發生時，當心臟喪失有效收縮超過10-15秒時，即出現神志不清和抽搐；呼吸迅速減慢，變淺乃至停止，全身青紫明顯，脈搏摸不到，血壓測不到等。有些患者在睡眠中死去，死前可能發出異常鼾聲或叫聲，也可能無動靜。

科學急救別錯過“白金4分鐘”

“絕大多數猝死發生在醫院以外的各種場合，患者根本來不及去醫院，因此，掌握現場急救心肺復蘇，盡快實施心肺復蘇是拯救生命的關鍵，而時間只有短短的4分鐘。”李建國介紹，如果心搏停止的時間超過4～6分鐘才開始搶救，則很少搶救成功；超過10分鐘，則無搶救成功的可能，所謂的“白金4分鐘”就是這個道理。

猝死發生后主要是心跳驟停和呼吸停止，可依次出現下列表現：①意識突然喪失、呼之不應；②脈搏觸不到；③呼吸斷續，呈嘆息樣，隨后停止；判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。

“一旦發現有意識喪失的病人時，要快速的進行識別，立即實施徒手心肺復蘇，同時盡快與120急救取得聯系。只有對心臟驟停的病人進行及時、正確的搶救，才有起死回生的可能。”李建國介紹了心肺復蘇的簡要步驟，強調盡快實施心臟按壓。

胸外心臟按壓：將患者放置在硬的平板上，取仰臥位，兩手掌重疊置于病人胸骨下部按壓，壓力需足夠大，壓低胸骨5厘米以上，然后突然放松，以100次/分以上的速率按壓，連續按壓不間斷。

人工呼吸：簡單的方法是救護者雙手將患者頭部后仰，清除口腔異物，保持氣道通暢，口對口吹氣。

李建國表示，緊急情況下心肺復蘇術人人可為，畢竟生命高于一切，但經過訓練和沒有經過訓練效果肯定是不同的，因此，希望更多的人士掌握心肺復蘇術。發達國家只要有人群的地方就會有急救員，很多心跳停止的病人可以在第一時間得到救治，大大提高了搶救成功率，這一點值得我們學習。

堅持健康的生活方式可預防猝死

“預防猝死，堅持健康的生活方式最重要。”李建國表示，做到預防猝死需在生活細節方面多加注意，做到以下幾點：

積極預防心腦血管疾病的發生。有心腦血管疾病和代謝疾病，是猝死的高危因素。當發現有冠心病、糖尿病、中風等基礎疾病時要積極治療。特別是中青年成功人士，來自工作和生活的壓力大，一直處于疲憊狀態，無暇顧及健康狀況，正所謂“年輕時拼命掙錢，年老時花錢保命”，實在得不償失。

清淡飲食。高鹽、高脂的飲食習慣很不健康，無論什么年齡的人，都應增加粗纖維和水果蔬菜的攝入，杜絕暴飲暴食，保持合理體重，減輕心臟負擔。

避免情緒過分激動。打麻將、看球賽等容易造成情緒的波動，導致血管突然收縮，是造成心源性猝死的原因之一。

堅持定期做健康體檢。為了保障安全，汽車尚且需要“年檢”，我們的身體更不能例外。無論心臟病患者還是身體健康的人，都應定期進行體檢，特別是中年人，時間緊迫，耐受力較強，無暇顧及一些輕微癥狀，更易發生心腦血管“意外”。體檢至少要一年一次，有助發現基礎疾病，及時控制，預防猝死。