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●寄生蟲妄想癥常見于精神分裂癥、吸毒、疑病癥等患者身上

●“寄生蟲”可能是逃避上學、上班的借口，有經驗的醫生才能識破

醫學指導/暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理科首席專家郭沈昌教授

蟲子爬到身上，人們的第一反應是把它打掉。然而皮膚老有“蟻走感”，卻找不到蟲子，甚至懷疑蟲子在皮膚里頭爬，反復就醫檢查但一無所獲，就可能患有“寄生蟲妄想癥”了。子虛烏有的“寄生蟲”可以讓人發瘋，有的患者為了把它們弄出來，不惜把自己摳得皮破血流，甚至用剪刀剪開皮膚……盡管醫學檢查沒找到“寄生蟲”，醫生也苦口婆心地解釋，但患者就是拒絕接受。他們可能患有精神分裂癥等嚴重問題，需要趕在妄想固化之前進行藥物及心理治療。

文/廣州日報記者伍君儀 通訊員胡譽懷

病例：

男子堅信身上長了飛蟲

2014年5月，54歲的武漢離異男子陳先生在外地旅行時突然覺得渾身瘙癢，還出了紅疹。醫生說是蜱蟲咬的，但他抹藥以后紅疹越來越多，還總感覺有蟲子在皮膚里爬。回家后，他從頭發中“抓”到褐黑色、多腳、兩三厘米長的蟲子，又認為蜱蟲在他身體里產了卵，孵化的幼蟲在皮膚里鉆來鉆去，隨便一摳就有蟲子出來，還堅信有帶翅膀的蟲子從自己的前胸爬出——其實他從未親眼見過，“蟲子都是趁你不注意的時候才會飛出來，速度那么快，哪里看得見。”

由于覺得皮下有蟲，陳先生不斷地抓撓身體，把自己摳得血淋淋的，皮膚上布滿了疤痕和抓痕，數處已經潰爛。他怕“蟲子”會傳染給家人，一直不敢回家住。每天，他會吃兩粒蛇藥膠囊，把膠囊粉化水洗澡，還把藥粉調到硫黃膏里涂抹。他看到胳膊汗毛上有白色的小顆粒，就說是被蛇藥熏出來的蟲卵，但別人看上去卻像是皮屑。

武漢協和醫院的醫生檢查后認為，陳先生的確被蟲子咬過，但他“抓”到的是蚰蜒一類蟲子，不可能在身體里寄生，身體里也不可能鉆出會飛的蟲子，最后診斷他有嚴重的寄生蟲妄想癥。陳先生根本不相信，還非常反感“精神疾病”的說法，說自己患的是一種新型病，醫生們都不懂。

蟻走感：

大量吸毒后產生幻覺

感覺自己的皮膚下、腦子里、肚子里有蟲子在動，患者到處就診、檢查，但總覺得治療無效，還埋怨醫生，就有可能患有寄生蟲妄想癥了。暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理科首席專家郭沈昌教授介紹說，這種問題常見于精神分裂癥、冰毒或搖頭丸等毒品成癮，以及疑病癥、偏執型精神障礙等。

美國凱斯西儲大學醫學院助理臨床教授杰羅姆·利特博士稱，寄生蟲妄想癥經常出現在中老年婦女身上，她們覺得自己的皮屑、血痂、毛發等里有寄生蟲，就用火柴盒或者塑料袋收集起來，找專業人士用顯微鏡檢查，或者送到實驗室做化驗。這種妄想癥還容易發生“感應”，密切接觸患者的人可能相信自己也感染了寄生蟲，常見于夫妻、親子之間。

一部分寄生蟲妄想癥的患者會有蟻走感——這是一種感覺異常，不僅見于寄生蟲妄想癥，也見于周圍神經疾病，感覺有蟲子在皮膚上或者在皮膚里爬。利特稱，蟻走感與多種身心疾病有關，包括吸毒、糖尿病神經病變、脊柱病變、周圍神經病、酒精戒斷癥狀等。例如，大劑量吸服可卡因、冰毒等之后就容易出現蟻走感。

為了消除蟻走感，患者會摳或者抓自己的皮膚，有時搞得皮膚坑坑洼洼，進而發生潰瘍，甚至皮破流血、大片脫皮，遭殃的多數是臉部、頭皮、頸部、大腿、前臂等用手容易抓到的地方。利特稱，嚴重的患者會拿剪刀剪開皮膚找“蟲”。郭沈昌指出，這類患者很可能是精神上有問題，其蟻走感是想象出來的，實際上并不存在。

診療：

建議到精神科查查

盡管各種檢查都否定了寄生蟲的存在，醫生也一再跟患者說沒有寄生蟲，但患者是很難相信的，因為這種病對他們來說可能有著特殊的意義。郭沈昌稱，“寄生蟲”可能是患者的借口，例如學生逃避上學，職員逃避上班——這需要有經驗的醫生才能識破。這些患者不是詐病，而是有心理問題，要根據具體診斷進行認知等心理治療。利特建議寄生蟲妄想癥的患者到精神科就診，如果是吸毒引起的，顯然需要戒毒。

對于有蟻走感的患者，郭沈昌建議做神經系統檢查和心理測驗，如果是寄生蟲妄想癥就要進行抗精神病藥物治療。病程時間很長的患者妄想變得牢固、系統化，治療起來比較棘手。但有蟻走感不一定就是寄生蟲妄想癥，有的老人得了濕疹之后就有類似癢癢的感覺。有的蟻走感是周圍神經病引起的，要用到營養神經的藥物治療。