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年輕的兒科醫生越來越少 新華社發

羊城晚報記者 王普 通訊員 易靈敏

據一份統計數據顯示，中國約有2.2億名14歲以下的兒童，但兒科醫生的數量卻只有9.6萬名，廣州僅有2370多名兒科醫生，按現有人口比例，應達5000名，缺2000多名兒科醫生。

現有的醫生培養體系中，沒有兒科專業，致使兒科醫生缺乏穩定的來源。同時，兒科醫生工作時間長、強度大、收入不理想，不少兒科醫生轉行、轉專業。即使是這樣，還有不少兒科醫生在考慮：是堅守？還是逃離？

工作環境 50多歲還值夜班，獎金不如電梯工

陳醫生（化名）今年52歲，是廣州市某三甲醫院兒科副主任醫師，從事兒科醫療28年，在廣州兒科界有一定名氣。

以下是她幾天前的工作紀錄，可以讓我們看到她的工作強度和勞累。

6月2日，她正常上班看病。 腫瘤科有一位患髓母細胞瘤的孩子高燒不退，出現感染性休克。當晚11時，孩子病情急轉直下，出現昏迷。陳醫生從下午3時起參加搶救治療，一個晚上都沒有離開醫院，也沒有睡覺。

她說：“一般來說，孩子病情進展快、起伏大，因此，兒科醫生不是一個班一個班地輪流監護，而是一位兒科醫生從頭跟到尾，直至轉危為安或者不治。中途，不可能轉給其他醫生。”

3日上午，生病的孩子上呼吸機。中午，陳醫生才抓緊時間在醫院睡了一個午覺。下午，又與其他專家會診，研究搶救措施，陳醫生一直工作到4日。

4日中午，陳醫生只睡了一個午覺，下午，她參加專科門診，看了25個病人。下午5時，陳醫生下班。

從2日至4日，陳醫生在醫院逗留了56個小時，期間僅睡了約四個小時。她說：“病人病危，我們跟蹤幾天幾夜，整夜整夜地守護，那是家常便飯的事。”

5日，陳醫生沒有補休，又回到醫院門診值班。當晚5時，她在個人微信朋友圈感嘆：“下雨還那么多病人，心情開始煩躁，什么時候可以解放？”

越想早點走，可越是有事情來。當晚，門診來了一位患癲癇的少兒需要診治，等治療處理完，已是6日零時40分了，陳醫生這才能休息。

6日是星期六，當羊城晚報記者找到她要進行采訪時，她還要參加兩場學術會議。

陳醫生說，通常，她每四天要值一個通宵班。就是下了班，還要學習，不時還有患者打電話咨詢醫療問題。

“我們兒科（科室）的醫生最小的48歲，我今年52歲，兒科人手少，也無人愿做兒科醫生，我仍要繼續值夜班。不單單是我，廣州許多三甲醫院，50歲以上的兒科醫生都值夜班，省醫兒科主任也要值夜班。而在這個年紀，三甲醫院婦科、內科已不用值夜班，只上二三線班。”陳醫生說。

“兒科醫生真的太缺乏了，年輕醫生多數都不想選兒科專業，很多醫生干幾年兒科后都轉行、轉專業了。”陳醫生說。

陳醫生說起兒科醫生待遇問題，又倒起苦水。“兒科醫生收入低、待遇差，我曾有一次僅拿到工資的75%。兒科醫生獎金處于全院平均線之下，甚至還不如醫院電梯工多”。

記者了解到，陳醫生本有幾次機會離開這家醫院，但她沒有走，她感慨地說：“其實，不是什么我們兒科醫生偉大、無私奉獻，而是沒辦法，選擇了這一行，做了那么久，有了感情，已經愛上這行。”

醫患關系 工作強度大，還不被家長理解

廣州市婦女兒童醫療中心兒內科的張茹醫生說：“進入四月，我們科室主任就下了戰前動員令。還不能請假休假。”聽起來有點夸張，醫護人員還要下“戰前令”，但也確是這樣。

張茹說，她上午8時至12時看門診，晚上5時至9時30分還要看夜診，醫院有規定，看不完掛號的病人不能下班。這一段時間，她經常值班到晚上11時，甚至到凌晨1時。這個時候，腦子還處于興奮狀態，根本無法及時入睡，而第二天早上又要接著上班。

4月以來，廣州雨水連綿，天氣多變。繼登革熱之后，腸道疾病、手足口病、皰疹性咽炎、流感等流行性疾病又接踵而至。

五月份，廣州婦兒中心平均每天門診量13066人次，進入六月，每天達一萬五千人。六月，門診數量屢屢突破高點，六一兒童節當天有15343人來看病，6月3日門診量再創新高，達到了15743人次。其中看兒內科的占了9000多人次。張茹等兒科醫生單日接診量是186人次。

最讓張醫生感到心寒的是，在這節骨眼上，還有醫護人員被打。

張茹告訴記者：“門診分診臺有一位工作20多年經驗的老護士，多次經驗證明，她的判斷很準確。但就是這樣一位經驗豐富的老護士，兩周前，一次分診時，按規定把一名剛開始發燒的孩子分為四級（病情非緊急級），為了維護其他兒童的權益，拒絕了該家長先看病的要求，結果被這位家長扇了一巴掌。”張茹醫生回憶起這件事情時，還委屈地掉下了眼淚。

人才難留 辭職兒科醫生增多，但招聘很難

越來越嚴峻的職業現狀并沒有得到改觀，大部分兒科醫生忍氣吞聲地工作，也有的兒科醫師選擇辭職或改行。

根據中華醫學會兒科分會的數據顯示，平均每年每家醫院有兩名兒科醫師離開崗位。2012年—2014年，廣州市婦兒中心醫務人員離職人數分別為50人、67人、52人，比其他科室高出許多。

據了解，中國兒科醫師的短缺數量至少達20萬。據有關部門統計，2010年，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫師，今年，這個比例下降到0.41。而在美國，平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫師。

面對中國2.2億名14歲以下兒童，兒科醫生的數量居然只有9.6萬，至少還缺20余萬名兒科醫生。廣州市僅有2370多名兒科醫生，按現有人口比例，應達5000人，缺2000多名兒科醫生。

廣州市婦兒中心2013年門診量為369萬人次，出院人數7.3萬人次。2014年門診量是397萬人次，出院人數8.1萬人次；2015年預計將達400萬人次。2012年—2014年，廣州市婦兒中心都有醫務人員離職，且近三年都沒完成兒科醫生的招聘計劃，情況逐年嚴重。

隨著“單獨二孩”的增多，看兒科的患者也將越來越多，而面對日益減少的兒科醫生，有人甚至感嘆：這樣下去，若干年后，誰來替咱們的孩子看病？

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兒科醫生的五大困境

一邊是患者排長龍等待候診，另一邊是兒科醫生忙得連喝水的時間都沒有，很多家庭仍然不理解中國兒科醫師面臨的困境：

1.培養難。1999年教育部對《普通高等學校本科專業目錄》調整，取消了兒科學專業，事實上切斷了兒科醫師的穩定來源。16年來，我國新型兒科醫生培養機制一片空白。

目前，兒科醫師的來源，一是各級醫學院校的臨床醫學專業畢業生，二是攻讀兒科學專業的研究生，三是其他二級學科或三級學科研究生，他們出于各種原因選擇兒科就業。

就廣州市婦兒中心醫院來說，一名合格的醫生需要醫學專業本科學習5年，碩士3年，畢業后，還要參加5年的住院醫師規范化培訓，而兒科醫生的培訓更為嚴厲，有時甚至連續上班超過32小時。經過13年磨煉才能算是一名合格的醫生。

2.成長難。13年的學習、工作，只是有機會考取中級職稱，而科研課題、學術論文等硬件要求，也要花費醫生大量的時間、精力。要成為一名兒科主任醫師，一般需要15年至20年的時間。

3.工作苦。由于兒童診治的特殊性，有時候稱兒科為“啞科”。為了更好確診病情，對癥下藥，兒科醫生往往比其他科室醫生花更多的時間，而兒科醫生長期缺乏，導致兒童醫生的工作強度大。

4.壓力大，不被理解。兒科發生醫療糾紛的幾率比其他科室高出許多，兒科是“啞科”，醫生與患兒無法直接交流，風險就很大。加之多數兒童是獨生子女，家人十分關心，出現暴力傷醫的可能性更大。在婦兒中心，經常有因不滿等候時間長，或治療過程留置針意外脫出，家長順手拎起身邊的飲料瓶就砸的事件發生。

5.收入低。無論是兒童醫院還是綜合醫院的兒科，基本都難以“自負盈虧”，在目前的市場經濟及現有的醫療體制結構下，兒科醫生收入相比其他科室、其他行業少得多；超時的勞動時間與他們的收入水平并不匹配。

目前，中國醫療服務的成本大部分來自藥物、一次性用品消耗以及昂貴的診斷測試，而非來自實際由醫師提供的診斷和治療。舉例來說，一位副主任兒科醫師的掛號費7元，50%的病人都不需要開藥。“如果這個醫生一個上午看25個病人，那他給醫院帶來的診金收益還不到200元。