凡是在濱海新區范圍內辦理城鄉居民醫療保險參保手續的人員,只要持居民身份證或社保卡到所屬街鎮勞服中心等點位申請辦理門(急)診就醫登記手續。就可以選擇任意一家已實施公立醫院改革的二級醫院作為門(急)診定點醫保機構
濱海醫院已開展公立醫院改革,并可先期開展居民醫保定點就醫服務;隨著改革的深入,除濱海醫院外的另13家公立二級醫院也可陸續接待服務
津濱網 訊 按照本市相關政策規定,參加居民基本醫療保險人員,包括學生、兒童和成年居民,門(急)診的費用報銷要在一級醫院和社區醫療機構就診。今后,濱海新區參保居民將不再受此限制。
記者從濱海新區人力資源和社會保障局獲悉,日前,新區推動和實現了新區居民門(急)診就醫范圍在全市率先由一級醫院擴大至實施公立醫院改革的二級醫院。
大醫院就醫不再自費
“對我們老人來說,稍嚴重一點的疾病,還是愿意去稍大的醫院看,以前都是自費,現在可以報銷了,老百姓真得到了實實在在的實惠。”近日,70歲的居民張大爺,非常高興,因為以后他到家門口的二級醫院——濱海醫院看病也能享受醫療保險報銷了。
張大爺告訴記者,他是城鄉參保居民,看病報銷很受限。現在只要拿著居民身份證(也可以是社保卡)到濱海醫院社保部門,辦理門(急)診就醫登記手續后,就能在醫院門診進行掛號就醫了。
張大爺所說的就是新區新的惠民政策。據悉,從即日起,凡是在濱海新區范圍內辦理城鄉居民醫療保險參保手續的人員,只要持居民身份證或社保卡到所屬街鎮勞服中心、居民醫保服務中心、社保分中心或定點醫院等點位申請辦理門(急)診就醫登記手續。就可以選擇任意一家已實施公立醫院改革的二級醫院作為門(急)診定點醫保機構,享受門(急)診的費用報銷。并且在一個參保年度內,參保居民還可以作兩次變更選擇。
濱海醫院率先推行
“目前,位于漢沽地區的濱海醫院已開展公立醫院改革,并可先期開展居民醫保定點就醫服務。”新區人社局有關負責人介紹,新區14家公立二級醫院(含企業二級定點醫院)將全部納入居民醫保定點機構。目前,新區正在開展公立二級醫院改革,所有二級醫院要實現居民醫保定點就醫,還需要進行醫療服務價格調整,并與社保經辦機構實現聯網結算。隨著改革的深入,除濱海醫院外的另13家公立二級醫院也可陸續接待服務。
此外,新區也對因故未即時聯網結算發生的墊付醫療費用,報銷方式改革。即:原來墊付的費用居民需要到街道社保相關部門進行人工報銷,今后將實行刷卡聯網結算。
新區率先“破界”
據介紹,此項規定實施前,本市城鄉居民基本醫療保險制度規定,對城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫,實行門(急)診大額醫療費用補助制度,在2015年度內,對參保人員發生的500元以上3000元以下的門(急)診醫療費用給予報銷,報銷比例為50%,而未將二級醫院、三級醫院門(急)診費用納入醫保報銷范圍。新區率先在全市實現擴大醫保報銷范圍,此舉將使新區47.4萬城鄉參保居民受益。
本市現行基本 醫療保險制度
本市基本醫療保險制度包括:職工基本醫療保險和居民基本醫療保險兩個體系。其中,參加職工基本醫療保險人員可以選擇在一級醫院、二級醫院和三級醫院就醫,并按規定報銷住院、門(急)診等費用;參加居民基本醫療保險人員,包括學生、兒童和成年居民,也可以在一級醫院、二級醫院和三級醫院享受住院等醫保待遇,對于門(急)診的費用只報銷在一級醫院和社區醫療機構的費用。(記者尹娜)
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