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高考后曉北情緒一直很低落，原本在班上學(xué)習(xí)一直名列前茅的他，就因高考時突然莫名其妙拉肚子而影響了發(fā)揮……

無獨有偶。36歲的公司白領(lǐng)林女士最近大便次數(shù)特別頻繁，最多時一天可達5到10次，精神緊張或天氣寒冷時癥狀還會加重。林女士去醫(yī)院進行了結(jié)腸鏡檢查但未見明顯異常，持續(xù)的癥狀給她的生活和工作帶來了極大的困擾。

消化內(nèi)科醫(yī)生表示，無論是曉北，還是林女士，他們患的是同一種病——腸易激綜合征。這種疾病表現(xiàn)為胃腸道系統(tǒng)出了問題，但歸根結(jié)底是心理原因造成的。這種情況，不僅考試前、工作緊張時容易發(fā)生，有的人只要吃了稍微有點問題的食物就比別人更容易鬧肚子。

10%—15%人患腸易激綜合征

經(jīng)常可以聽到有些人抱怨自己的腸子很“嬌氣”，什么是“嬌氣”的腸子呢？簡單地說就是腸道比較敏感，比如說，大家吃一樣的東西，吃完以后都沒事，可是自己就會腹痛、腹瀉；或是情緒緊張時也會出現(xiàn)腹痛、腹脹，但腹痛、腹脹在排便排氣后好轉(zhuǎn)；也有一部分病人出現(xiàn)腹瀉與便秘交替；醫(yī)學(xué)上將此種疾病稱為腸易激綜合征。

北京協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師孫曉紅在雅培主辦的“腸易激綜合征相關(guān)媒體沙龍”會上先請大家進行一個小測試：你是否存在腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作，而排便后癥狀改善；緊張或焦慮時，是否伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變；以上的情況是否已經(jīng)持續(xù)超過6個月；以上情況最近3個月內(nèi)每月是否至少發(fā)生3天。如果符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。

“腸易激綜合征是一種常見的胃腸道功能性病癥，目前在中國的發(fā)病率在10%—15%左右；西方國家的發(fā)病率約10%—30%。”孫曉紅解釋說，確切的致病機制現(xiàn)階段還不明確，主要包括胃腸道功能紊亂、內(nèi)臟高敏感性、腸道微生態(tài)、心理因素及飲食因素等。

根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，本病到醫(yī)院的就診率只有25%左右，有75%的病人并沒有到醫(yī)院就診。

應(yīng)提早就診排毒

腸道被稱為人體的“第二大腦”，也會“激動”，腸易激綜合征主要由心理壓力過大、精神緊張等因素導(dǎo)致。焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體，影響了植物神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸和小腸的運動功能改變及分泌功能的失調(diào)，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。

這種疾病和感染性腹瀉不同，便常規(guī)未見紅白細胞，也不是因為細菌感染引起的炎癥。它的主要癥狀只是腹瀉、頻繁稀便，經(jīng)常有緊急排出大便感，或者便秘、排便困難、排便減少，或是腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。其發(fā)病和精神因素有直接關(guān)系。中考、高考學(xué)生在考前高發(fā)，由于學(xué)習(xí)過度緊張、焦慮、恐懼等，就易出現(xiàn)腸易激綜合征。

該病一般持續(xù)存在或間歇發(fā)作，特點是病史長，時好時壞。學(xué)生、公務(wù)員、白領(lǐng)、知識分子等從事緊張腦力勞動者尤其高發(fā)，女性比男性更常見。然而，腸易激綜合征的就醫(yī)率卻相當(dāng)?shù)汀?ldquo;主要原因是患者對該疾病的認識不足，以為自己只是偶感不適，隨意服用一些消化類藥物，甚至隨便服用抗生素，忽視了其是慢性腸胃病反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，耽誤了去醫(yī)院就診及妥善診斷和治療的時間。”孫曉紅如是說。

多項維度確定功能狀況

與胃炎等器質(zhì)性病變不同，腸易激綜合征的檢查沒有明確的客觀標(biāo)準，只能結(jié)合臨床表現(xiàn)進行排除性診斷。如，腹瀉可能是由多種原因造成的，感染性疾病，腸道本身的息肉或腫瘤，胰腺、膽囊等消化系統(tǒng)問題，甚至一些全身性疾病，都有可能導(dǎo)致腹瀉。所以，出現(xiàn)類似腸易激綜合征的表現(xiàn)時，首先要進行全面檢查，排除其他病變的可能，然后才可以根據(jù)癥狀進行診療。

“雖然腸易激綜合征一般不會發(fā)展或演變成惡性疾病，但作為一種長期反復(fù)發(fā)作的功能性疾病，患者的生活質(zhì)量受到嚴重的影響。”孫曉紅表示，根據(jù)生活質(zhì)量自測量表測出的結(jié)果，腸易激綜合征患者在“總體健康”“情感職能”“心理健康”“活力”“生理職能”“生理功能”和“社會功能”7項維度得分均遠低于健康人平均水平。

調(diào)整情緒調(diào)節(jié)飲食

鑒于腸易激綜合征反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者生活質(zhì)量，且發(fā)病病因或誘因眾多，可因個體而不盡相同。孫曉紅表示，需要重視不同的癥狀表現(xiàn)。首要的應(yīng)對措施就是及時就醫(yī)，了解自身疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機制和當(dāng)前病情發(fā)展程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善情緒狀態(tài)，才能實現(xiàn)逐漸康復(fù)的目的。

從飲食上來說，生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶制品等不當(dāng)飲食會成為腸易激綜合征發(fā)生的誘因，誘發(fā)或加重腸易激綜合征。

心理因素對胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)腸易激綜合征。有調(diào)查顯示，超過60%的腸易激綜合征患者伴有情緒障礙，如軀體性焦慮或抑郁等。

放松的心態(tài)和良好的飲食習(xí)慣是治療的首要條件。改善心態(tài)，改變生活和工作狀態(tài)，癥狀便會有明顯改善。同時配合生活方式的調(diào)整，經(jīng)常進行體育鍛煉；避免攝入過量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、酒精等；盡量少吃產(chǎn)氣的食品，如奶制品、大豆等。以腹瀉為主要癥狀的患者應(yīng)該根據(jù)具體情況少吃些粗纖維蔬果；而以便秘為主要癥狀的患者可以多吃些富含纖維素的食品，減輕便秘癥狀。

規(guī)范治療最關(guān)鍵

生活方式治療是腸易激綜合征治療的基礎(chǔ)。生冷食物、辛辣食物、油膩食物、高咖啡因的食物、除酸奶外的奶制品、過量飲酒、個人不耐受的食物等，都是誘發(fā)或加重腸易激綜合征癥狀的最常見食物，患者應(yīng)限食。另外，患者還應(yīng)該保持規(guī)律作息、充分的睡眠，戒煙戒酒，適度的體育鍛煉，建立良好的排便習(xí)慣。

“正確規(guī)范的藥物治療也必不可少，常常以腸道解痙劑藥物、腸道微生態(tài)制劑等為主。”孫曉紅表示，對于反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉，反復(fù)使用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群紊亂等不良反應(yīng)。有類似癥狀的患者，應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。

腸易激綜合征和精神心理因素的關(guān)系不容忽視。精神壓力可以改變腸道運動、增加內(nèi)臟的敏感性，這些對腸易激綜合征發(fā)病起重要作用。孫曉紅表示，對于具有焦慮、抑郁等癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量抗焦慮或抑郁藥物治療，對改善癥狀會有很大的幫助。

健康小貼士

腸易激綜合征 小測試：

1、你是否存在腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作，而排便后癥狀改善；

2、緊張或焦慮時，是否伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變；

3、以上的情況是否已經(jīng)持續(xù)超過6個月；

4、以上情況最近3個月內(nèi)每月是否至少發(fā)生3天。如果你符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。