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受訪專家/中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主任 蔡斌

文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 梁劍芳 李雅倫

在暑假期間，不少家長都忙著帶孩子去矯牙。不過，關(guān)于“矯牙”的種種，也許你心中是否充滿了“十萬個(gè)為什么”？不妨來聽中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主任蔡斌怎么說。

疑問1：

“地包天”需要矯牙嗎？

正常的前牙咬合關(guān)系，是上牙位于下牙前面。如果下頜骨相對上頜骨較長，咬合時(shí)下頜前牙位于上頜前牙的外側(cè)，叫做“前牙反頜”，俗稱“地包天”。

在幼兒時(shí)期，“地包天”孩子像“嘟著嘴”，一些家長會(huì)覺得頗為可愛，沒有意識(shí)到這是個(gè)問題。等孩子到了青春期，迎來頜骨發(fā)育又一高峰期，由于上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度，臉部變長，臉形變癟，就不好看了，這時(shí)候再想矯正會(huì)比較困難。

蔡斌指出，矯牙最佳時(shí)機(jī)是剛換完牙齒（11-14歲的女孩/13-16歲的男孩）。但是如果在乳牙→換牙→恒牙這個(gè)過程中，兒童口腔里出現(xiàn)地包天或哨牙等，就不能等到11-16歲才去處理。因?yàn)椴涣嫉纳L環(huán)境，有可能隨年齡的增長而惡化，而且上下頜骨等到定型之后，再來矯牙，處理起來非常困難。所以，像地包天/反咬合、歪下巴、小下巴、門牙間隙過大、牙齒數(shù)目異常等，等到患者換完牙再來矯牙就晚了。這些情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快上專業(yè)的口腔醫(yī)院正畸科檢查，及早干預(yù)以避免畸形加重。

疑問2：

矯牙前為什么要拔牙？

“醫(yī)生，我可不可以不拔牙？”這是很多初診病人在尋求正畸治療時(shí)最常見的提問。蔡斌說，正畸治療中，對于空間不夠的，往往需要根據(jù)個(gè)人情況，拔除數(shù)量不等的牙齒，給擁擠的牙齒讓出空位，然后戴上牙箍讓其重新排列整齊。

如果為了迎合部分患者“不想拔牙”的心理，對病人提出的治療方案“言聽計(jì)從”，表面上看是對患者的“尊重”，實(shí)際上是一種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。蔡斌認(rèn)為，在制定治療方案時(shí)，應(yīng)聽從醫(yī)生的專業(yè)意見。如果實(shí)在難以接受醫(yī)生提出的治療方案，可以多咨詢幾個(gè)醫(yī)生再做決定。

疑問3：

為什么有些人要做手術(shù)？

單純通過正畸（戴牙套）來矯正牙齒是有一定限度的，因?yàn)檎麩o法改變骨頭的長短，對于一些下頜骨過長的“地包天”患者，只能通過手術(shù)來改變骨頭的長短，進(jìn)而調(diào)整其功能位置，如果僅僅進(jìn)行掩飾性矯正，牙齒傾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，嚴(yán)重影響牙齒的正常功能。所以，對于下頜骨長，牙齒又亂的人，需要正畸—正頜聯(lián)合治療，也就是通過正頜手術(shù)糾正骨性畸形，再通過正畸把牙排整齊。

Tips

箍牙要注意這些

4周以上才需復(fù)診。牙槽骨的成骨破骨細(xì)胞代謝周期至少需要4周時(shí)間，通常復(fù)診周期也應(yīng)在4周以上。蔡斌說，越是專業(yè)的醫(yī)生，復(fù)診間隔時(shí)間也會(huì)長一些，一般6-8周復(fù)診一次。這是為了觀察患者牙齒的移動(dòng)速度和方向，對于不合適的地方進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。因此，復(fù)診周期不是越短越好，4-8周都是正常的，這是由牙槽骨的成骨破骨細(xì)胞代謝周期決定的。

剛戴牙套感覺酸軟。剛戴上“牙套”，或每次復(fù)診加力之后，牙齒會(huì)出現(xiàn)不適，比如感覺酸軟，而不是疼痛。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，他的病人戴上“牙套”后，酸軟1-2天就恢復(fù)正常了。對于多數(shù)病人來說，酸軟一周左右都是比較正常的。一般來說，少年兒童正處于頜骨和牙槽骨的生長改建活躍期，戴上“牙套”之后的反應(yīng)沒有成人那么強(qiáng)烈。

托槽掉落馬上就醫(yī)。一旦托槽掉落，應(yīng)立即聯(lián)系主診醫(yī)生，及時(shí)處理。蔡斌說，醫(yī)生通過托槽和鋼絲等正畸裝置，在整副牙齒施加一定強(qiáng)度和方向的力，此時(shí)每顆牙齒受力較為均衡。托槽一旦掉落，原本合適的力可能會(huì)變成阻礙和破壞的力，影響整個(gè)正畸治療進(jìn)程。