新生兒胃內(nèi)容小 ,呈水平位 ,胃底發(fā)育差 ,賁門肌弱 ,幽門肌強(qiáng) ,故易發(fā)生嘔吐。正常足月兒在出生后頭 1─ 2天可出現(xiàn)嘔吐癥狀 ,嘔吐物為泡沫樣透明羊水或咖啡色物 ,屬于咽下綜合征。生理性吐奶 (即吃奶后側(cè)臥從口邊流出少量奶液 )是母乳量充足的新生兒常見現(xiàn)象。年輕父母細(xì)致觀察寶寶嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間、方式、嘔吐物性狀及并發(fā)癥有助于疾病 (特別是先天性消化道畸形 )的早期診斷。
一般說來 ,新生兒出生后喂食即吐 ,伴嗆咳、青紫 ,提示先天性食管閉鎖 ;出生后不久即出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難 ,應(yīng)考慮新生兒膈疝 ;喂奶方法不當(dāng)如喂奶過多、過急或水平式臥位喂奶 ,使大量空氣進(jìn)入肺部 ,也是新生兒嘔吐的主要原因 ;出生后 3─ 5天開始嘔吐 ,嘔吐物中有膽汁和糞汁 ,無胎便或很少胎便 ,應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸 ;喂奶后平臥時(shí)出現(xiàn)吐奶 ,而立位時(shí)減輕 ,可診斷為胃食管返流 ;出生 2周后發(fā)生噴射狀嘔吐 ,且吐出物含胃液及奶塊 ,并在右上腹摸到橄欖大小的硬腫塊 ,可診斷為先天性肥厚性幽門狹窄 ;新生兒嘔吐伴腹瀉、發(fā)熱 ,多見于急性胃腸炎 ;嘔吐伴輕咳、流涕及呼吸急促 ,說明有呼吸道感染 (感冒和肺炎)；噴射狀嘔吐且每天多達(dá) 10次以上 ,并伴腦性尖叫、抽風(fēng)及前囟門凸起 ,可診斷為顱內(nèi)疾病 ,多見于各種腦炎或腦膜炎及顱內(nèi)出血。
新生兒長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐 ,使體液和電解質(zhì)丟失 ,造成機(jī)體脫水、堿中毒、低鈉及低鉀血癥，引起營(yíng)養(yǎng)不良。若嘔吐物從新生兒口鼻同時(shí)噴出 ,容易引起窒息 ,甚至死亡。因此 ,當(dāng)新生兒嘔吐時(shí)要防止嘔吐物嗆入氣道。具體方法是 :讓孩子俯臥 ,臉朝下并輕輕拍背 ,有利于嘔吐物流至口腔外 ;嘔吐后再讓孩子右側(cè)臥位 ,并禁止喂奶 ,用熱水洗臉 ,擦去口鼻腔周圍殘存嘔吐物 ;母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)時(shí) ,應(yīng)取斜坡式臥位 ,吸吮較猛的嬰兒要吸吸停停 ,每次喂奶后輕輕拍背。對(duì)病理性嘔吐者應(yīng)及時(shí)送正規(guī)醫(yī)院診治 ,一旦確診為先天性消化道畸形 ,應(yīng)盡早手術(shù)根治。
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