自“單獨二孩”政策開放，高齡產(chǎn)婦日益增多，疤痕子宮再生育風(fēng)險成為一個不容忽視的醫(yī)療問題。昨天，記者從由復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主辦的“紅房子產(chǎn)科論壇—實用母胎醫(yī)學(xué)研討會”上獲悉，近來，妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率有所上升，前不久該院剛剛收治了一例疤痕子宮胎盤植入大出血引起凝血功能障礙的患者，經(jīng)全員投入搶救，最終才將患者從生死線上拉了回來。
高齡二胎媽媽的這一臨床問題引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，在8月15日由復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主辦的“紅房子產(chǎn)科論壇—實用母胎醫(yī)學(xué)研討會”上，知名的婦產(chǎn)科專家學(xué)者云集一堂，對上述問題進(jìn)行了專題討論，尤其對二胎政策下，疤痕子宮孕期管理、疤痕妊娠和胎盤植入等高危妊娠的早期識別、處理策略等問題進(jìn)行了一系列的激辯和思考。
疤痕子宮是指因前次剖宮產(chǎn)、肌瘤剔除、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等而在子宮上留下疤痕的人。“單獨二胎”政策開放，越來越多的婦女加入再育行列，但孕婦對疤痕子宮再次妊娠可能帶來的遠(yuǎn)期影響卻知之甚少。“剖宮產(chǎn)后，子宮的疤痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。”此次論壇大會執(zhí)行主席、婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師顧蔚蓉告訴記者，在每年疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險性前置胎盤等因素造成產(chǎn)后大出血進(jìn)行搶救的并不罕見，有的甚至最終為了挽救生命而被迫實行了全子宮切除術(shù)。
那么疤痕子宮究竟是否可以再育？顧蔚蓉表示，并非每個符合政策條件的婦女都適合再次妊娠。高齡帶來的身體機(jī)能下降，疤痕子宮帶來的危險因素都是需要考慮的。她建議，在孕前應(yīng)前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行疤痕愈合情況評估，一般術(shù)后2至3年子宮疤痕肌肉化的程度達(dá)最佳狀態(tài)。一旦懷孕，需進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。在婦產(chǎn)科醫(yī)院，針對疤痕子宮妊娠的婦女，B超報告有明確規(guī)范，會明確指出胚囊種植部位是否與原剖腹產(chǎn)切口有關(guān)，從而對切口妊娠進(jìn)行早診斷，早處理，避免風(fēng)險。
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