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胎位不正的胎兒分娩時可能脖子后仰，損傷到垂體

廣州日報訊 (記者伍君儀 通訊員胡譽懷)難產非要自己生，可能令母嬰出現多種危險。其中，胎兒發生大腦垂體柄阻斷的問題并未得到應有的重視。這些孩子出生后貌似正常，日后逐漸出現生長發育緩慢，表現出身高不長個、第二性征不發育等癥狀。醫學專家提醒，有出生難產史的生長發育遲緩孩子應盡早檢查垂體和內分泌激素，確診垂體柄阻斷之后，相應補充缺乏的激素，盡可能恢復孩子的身高。

來自廣東河源農村的鄭殷(化名)今年15歲，上初中三年級，但他卻保持著童顏、童聲，身高僅132厘米，看上去只有八九歲。據家人介紹，他出生時是“橫位產，足先露”，幼兒時未發現異常，大約在6歲左右開始明顯比同齡人矮，9歲時身高才90多厘米。家人帶著他去廣州的醫院檢查，被告知“生長發育遲緩”，但服藥治療后身高沒有明顯增長，遂停止治療。直到近日，家人看到他不但不長個，還沒有胡須、喉結等第二性征，意識到問題的嚴重性之后，才帶他到暨南大學附屬廣東三九腦科醫院就診，結果被診斷為“垂體柄阻斷綜合征”。

據該院神經內二科副主任醫師鐘水生介紹，垂體柄阻斷可能是先天遺傳所致，也可能與圍產期的異常因素有關，如臀位產、橫位產、足先露(腿先娩出)等胎位不正的情況，可令胎兒長時間處于脖子后仰的狀態，而這時嬰兒的顱骨又是軟的，容易令位于顱內中部的垂體柄受損，其神經纖維可發生斷裂。因此，他建議胎位不正的孕婦要到醫院嘗試轉胎位，之后才能進行自然分娩，如果轉不了就最好做剖宮產。

垂體柄是連接下丘腦和垂體之間的橋梁，受到阻斷后，下丘腦分泌的激素不能輸送至垂體，導致人體缺乏生長激素，表現為生長發育緩慢。鐘水生補充說，還有催乳素、促卵泡生成素、促甲狀腺激素等十幾種激素可能受到垂體柄阻斷的影響。

當然，并不是所有難產的胎兒都會發生垂體柄阻斷。鐘水生稱，如果家長發現小孩生長發育緩慢，而且小孩又有過出生難產的病史，就要想到垂體柄阻斷的可能，建議盡早到醫院做核磁共振，看看垂體有沒有異常改變，以及做內分泌激素檢查。越早確診并相應補充缺乏的激素，治療效果就越好。十幾歲的孩子骨齡逐漸成熟，外源性補充生長激素可讓患者的身高有所恢復，不至于太矮，但很難完全恢復正常身高，18歲以后更是基本上沒得長個了。