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織牢基層醫(yī)療“網(wǎng)底” 增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)可及性——我國醫(yī)改著力“強(qiáng)基層”

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薄弱是百姓看病難、看病貴的一個(gè)重要原因，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來，我國醫(yī)改著力加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性得到增強(qiáng)。

在江西省鷹潭市貴溪羅河鎮(zhèn)陳家村，由于地處四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的交界處，來村醫(yī)陳衛(wèi)平這里求醫(yī)問診的村民每天有將近２００人，常常把陳衛(wèi)平的家擠得滿滿當(dāng)當(dāng)。“那時(shí)自己家就是村衛(wèi)生室，不僅地方小，條件也簡陋。”陳衛(wèi)平說。

２０１４年，鷹潭市委市政府出臺了《關(guān)于加強(qiáng)村級衛(wèi)生計(jì)生工作的意見》，決定按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)由“八室一間”（診療室、治療室、計(jì)生技術(shù)服務(wù)室、觀察室、藥房、人口學(xué)校、值班室、檔案信息室、公共衛(wèi)生間）組成的村級衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室。根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量，共設(shè)計(jì)了８０平方米、１５０平方米、２００平方米、２５０平方米、４００平方米等５種規(guī)格的村級衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室。

今年初，陳衛(wèi)平喜滋滋地搬進(jìn)了嶄新的三層樓陳家村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室。這里不僅寬敞明亮，還有統(tǒng)一的電腦網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備，可以及時(shí)將村民們的健康信息錄入數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

“讓鄉(xiāng)村醫(yī)生搬到條件更好、交通更便利的村級衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室工作，是‘強(qiáng)基層’的‘硬件建設(shè)’；在‘軟件建設(shè)’方面，我們還對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)配齊村級衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室人員，努力實(shí)現(xiàn)村民‘看小病和計(jì)生基本服務(wù)不出村’的目標(biāo)。”鷹潭市副市長辜清說。

“強(qiáng)基層”的建設(shè)，得到了百姓的認(rèn)可。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布的《中國醫(yī)改發(fā)展報(bào)告（２００９—２０１４）》指出，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)。７７．２％的居民認(rèn)為與５年前相比，家人在就醫(yī)方便程度方面得到大幅改善或有所改善，門診患者認(rèn)為就診環(huán)境好的比例為６５．６％，住院患者認(rèn)為病房環(huán)境好的比例為６６．５％。基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性顯著改善，城鄉(xiāng)居民享受到１０類４１項(xiàng)免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)９５．６％，住院分娩率９９．９％。

２０１５年９月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。

“要建立這種格局，首先必須提高基層的服務(wù)能力，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對老百姓就醫(yī)有吸引力。”國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，“強(qiáng)基層”是醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容。從長期來看，需要通過全面提升基層診療服務(wù)能力、培養(yǎng)全科醫(yī)生隊(duì)伍、推動家庭醫(yī)生簽約制度等方式逐步增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的造血功能，提高人民群眾對基層的信任度，真正推動分級診療的實(shí)現(xiàn)。（胡浩）