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社區(qū)診所看病可以不開(kāi)病歷？

市衛(wèi)計(jì)委：不開(kāi)病歷違規(guī)，患者可投訴

本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者石偉

“是不是在社區(qū)診所就可以不開(kāi)病歷？如果就診之后出現(xiàn)糾紛，沒(méi)有病歷證明，我能怎么辦？”前天，讀者王先生向本報(bào)詢問(wèn)：在診所就診之后，醫(yī)生拒絕開(kāi)具病歷，這樣的做法是否違規(guī)。武漢晚報(bào)記者對(duì)此也產(chǎn)生疑惑，借著王先生的疑問(wèn)，做了一番探究。

就診之后被拒開(kāi)病歷

王先生家住江岸區(qū)正義路附近，兩天前，因?yàn)檫B續(xù)發(fā)燒，他到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診。醫(yī)生仔細(xì)地替他檢查了病情，然后開(kāi)了藥，現(xiàn)場(chǎng)打了吊瓶。“臨走的時(shí)候，我要他給我開(kāi)一個(gè)病歷。他說(shuō)社區(qū)服務(wù)站一般都不開(kāi)病歷。最后，連處方箋也沒(méi)留一份給我。就這樣空手走了，我的心里很不踏實(shí)。”王先生說(shuō)，自己只拿回了一堆藥，對(duì)病情的診斷、開(kāi)藥都沒(méi)有任何文字性材料，如果一旦發(fā)生意外，完全無(wú)法從病歷查看當(dāng)時(shí)的病情。

“我還在網(wǎng)上搜了一下新聞，山東有個(gè)人在兩家診所看病，結(jié)果出現(xiàn)完全相反的診斷，因?yàn)閮杉叶紱](méi)有開(kāi)具病歷，最后差點(diǎn)出事，引出很大的麻煩。”王先生說(shuō)，不清楚目前我國(guó)現(xiàn)行法律對(duì)病歷方面的規(guī)定，但是覺(jué)得病人就診之后，應(yīng)該有權(quán)知曉自己的治療過(guò)程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該出具病歷。

一再要求下才拿到病歷

前天，武漢晚報(bào)記者以胃痛和拉肚子為由，來(lái)到正義路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診。一位姓彭的男醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病狀，并做了一番檢查之后，他告訴記者：患有十二指腸潰瘍。

隨后，他給記者開(kāi)了兩盒膠囊，兩副膏藥，讓記者把處方箋交給窗口并繳費(fèi)。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)制完膏藥，給記者貼上之后，彭醫(yī)生告訴記者：你可以走了，有問(wèn)題再來(lái)找我。

記者詢問(wèn)：“能不能給我開(kāi)一個(gè)病歷，不然我也不知道具體開(kāi)了什么藥，也不知道膏藥里有什么成分，萬(wàn)一到其他醫(yī)院就診，其他醫(yī)生也好知道我已經(jīng)做過(guò)什么治療。”

彭醫(yī)生表示：“我們一般都不用開(kāi)病歷的，有事你來(lái)找我就行。”

在記者一再堅(jiān)持下，最終拿到了一份病歷。

診所拒開(kāi)病歷違規(guī)

社區(qū)診所可以不給病人開(kāi)具病歷嗎？記者前往武漢市衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行咨詢。

武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處工作人員介紹，根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第351號(hào)）第八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也在這個(gè)要求的范疇之內(nèi)，應(yīng)該按照法規(guī)要求書(shū)寫(xiě)病歷。”市衛(wèi)計(jì)委工作人員表示，書(shū)寫(xiě)病歷能明確告知病人其治療內(nèi)容，是保障雙方權(quán)益的有效手段，“就診之后，病人可以要求醫(yī)生開(kāi)具病歷，如果被拒絕，可以向衛(wèi)計(jì)委投訴。”