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——訪郴州市兒童醫院呼吸科專家范楚平

永州市道縣2歲小男孩程程，咳嗽、喘息半年，輾轉多家醫院治療皆無好轉。奇怪的是程程在多家醫院進行血象檢查均未發現異常，CT結果也顯示無異常，且既往無病史、肺功能正常、無過敏反應等。最后，程程家人帶著他來到了郴州市第一人民醫院兒童醫院就診。該院兒童呼吸科主任醫師范楚平詳細了解病情后，建議給程程做兒童纖維支氣管鏡(以下簡稱纖支鏡)，并在纖支鏡下發現引發程程喘息的罪魁禍首——分支氣管內已被組織包裹的雞骨頭，且成功通過纖支鏡取出。

范楚平介紹，氣管異物是引發兒童喘息及慢性咳嗽的一個原因，但很多時候往往被忽略。通過兒童纖維支氣管鏡檢測，利用一根由數萬根極細的玻璃纖維組成的，直徑僅數毫米的可彎曲的內窺鏡，從患兒的鼻腔插入，直接窺探檢視他的肺部三、四級支氣管，發現病變部位。同時，可通過纖支鏡進行局部沖洗、分泌物吸引、清除阻塞的肉芽及膿苔、取出支氣管異物、注入抗炎藥的局部介入治療，能有效解決肺內多種疾病問題，根除誘發喘息的病源。

除了氣管異物，造成兒童喘息的原因還有很多，范楚平認為治療喘息首要的是查明病因，然后對癥治療。前不久郴州桂陽一名8個月的寶寶，反復喘息3月余，氣道軟化，在某大醫院診治皆使用抗生素和茶堿類藥物控制治療，結果非但無好轉，反而加重了病情。轉入該院治療后，范楚平明確診斷為由病毒感染誘發的相關性喘息，他僅用抗炎藥布地奈德吸入治療，口服魚腥草等清熱解毒中成藥，規范化治療5天后，寶寶喘息明顯好轉。

范楚平強調，無論哪一種喘息類疾病入院，首先都將按照兒童喘息規范模式管理，根據肺功能、變應原檢測、病原學檢查、肺部影像學等各種檢查的結果以及病史臨床癥狀進行評估，明確所患疾病類型，再確定治療方案。藥物治療更是講究規范化，萬不可濫用抗生素和鎮咳類藥物。兒童喘息大部分是由病毒感染引發，因此沒有細菌學依據絕不輕易使用抗生素，以免造成藥物濫用，影響孩子的健康成長。鎮咳類藥物很多對兒童中樞神經有抑制作用，不利于氣道痰液排除，切記不可濫用，因此推薦吸痰保持氣道通暢、霧化吸入抗布地奈德及短效支氣管舒張劑是治療該類疾病的最安全、最經濟、最簡單、最有效的方法。

范楚平提醒家長們，秋冬季喘息發病率高，為預防孩子喘息，可以通過加強營養、運動鍛煉來增強孩子的體質，或是通過主動免疫制劑提高孩子免疫力，對于有特異質體質的兒童應避免接觸過敏源，在醫師指導下進行規范化管理。對于喘息治愈出院的患兒，要堅持一段時間的家庭吸入療法鞏固療程，并定期隨診。本報記者 鄧夢玲 李霞