本報訊(記者蘭潔)本月起，包括低保、低收入群體在內的本市近14萬社會救助對象如果生病住院可減免押金，醫保外的個人負擔費用也可由定點醫院先行墊付。市民政局、市人保局等部門日前聯合下發通知，對本市社會救助對象申請醫療救助待遇審批程序進行了調整和規范。
市民政局社會救助處相關負責人介紹，社會救助對象主要包括特困供養人員、享受城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員以及享受城鄉低收入救助人員等。去年本市曾下發《關于調整完善我市城鄉醫療救助制度的意見》，加大特困人員醫療救助，門診、住院救助比例升至70%。此次下發的《關于調整規范城鄉社會救助對象醫療救助申請審批程序有關問題的通知》，進一步規范了住院押金減免和出院即時結算等流程。
減免住院押金辦理程序
社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結算，應當由共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉鎮人民政府(街道辦事處)社會保障事務所提出出具《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結算審查證明》的申請，同時須提交以下證明材料：提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫療機構出具的住院通知單和住院押金繳費通知的復印件；罹患重大疾病的，需提供本市二級及以上醫保或新農合定點醫療機構出具的診斷證明；懷孕分娩的，需提供生育服務證復印件；民政部門認為需要提供的其他證明材料。
鄉鎮人民政府(街道辦事處)社會保障事務所負責查驗和審核相關資料后，需指導申請人填寫《承諾書》和《北京市城鄉社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結算登記表》。材料齊備的，為申請人出具審查證明。值得一提的是，鄉鎮人民政府(街道辦事處)社會保障事務所應當在1個工作日內完成審查出證工作。
個人負擔費用醫院先墊付
醫療機構在完成救助對象住院治療后，應按照“先保險、后救助”的原則，結清應由城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險、新農合支付的醫療費用。對于上述醫療保險支付后的個人負擔部分，由醫療機構按照醫療救助政策先行墊付，社會救助對象只需支付自付部分即可辦理出院手續。
先行墊付的個人負擔費用由誰暫時負擔呢？據了解，各區縣政府將按照相關規定在醫療費用結算前，從城鄉醫療救助資金中向提供住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構提供一定額度的預付資金，方便社會救助對象看病就醫，具體管理辦法和預付資金額度由區縣財政部門會同民政部門確定。
不合理費用政府不予結算
民政部門要與提供這些服務的定點醫療機構簽訂委托合作協議，明確服務內容、服務質量、費用結算以及雙方的責任義務等，并會同人力社保、衛生計生、財政部門做好對醫療服務行為質量的監督管理，防控不合理醫療行為和費用。
對不按規定用藥、診療以及提供醫療服務所發生的費用，民政部門不予結算。對違反合作協議，不按規定提供醫療救助服務，造成醫療救助資金流失或浪費的，將終止定點合作協議，取消住院押金減免和出院即時結算服務定點醫療機構的資格，并依法追究責任。J235
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