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分娩中的“難言”問題 你了解多少?

正有 0 人評(píng)論 我來說兩句

2015年10月20日 21:56  來源:

準(zhǔn)備分娩的時(shí)刻,每個(gè)女人都會(huì)感到無比幸福和驕傲,但同時(shí)又會(huì)有些不安。不要讓那些難以啟齒的問題再困擾著你了。更多科學(xué)、全面的了解,才能讓你更加的胸有成竹。

常見的生產(chǎn)手術(shù)

一、剔毛

剔毛與灌腸在國內(nèi)大部份的產(chǎn)科醫(yī)院或是診所,一般都會(huì)施行。生產(chǎn)時(shí)的剔毛通常只會(huì)在靠近會(huì)陰部(肛門口至陰道口)的地方進(jìn)行,而不是把所有的陰 毛都剔掉。剔毛的目的是為了在生產(chǎn)過程中,若會(huì)陰受撕裂傷,在產(chǎn)后處理會(huì)陰部傷口時(shí)較容易進(jìn)行。這個(gè)步驟不是絕對(duì)需要,但是對(duì)于產(chǎn)科醫(yī)師在處理會(huì)陰傷口 時(shí),還是會(huì)有一定的幫忙。

二、灌腸

灌腸也只是讓靠近直腸部份的宿便先行排掉,以免產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中會(huì)沾污會(huì)陰傷口,增加可能感染的機(jī)會(huì)。生產(chǎn)前的灌腸手術(shù)與一般外科手術(shù)或是腸胃檢查前,須將整個(gè)腸道完全凈空的程度大不相同。此類的灌腸對(duì)于產(chǎn)婦不會(huì)有不適的感覺。這個(gè)步驟也不是絕對(duì)需要。

三、會(huì)陰切開

會(huì)陰切開術(shù)是使用外科剪刀切開會(huì)陰,用來擴(kuò)大產(chǎn)道以協(xié)助分娩的一種手術(shù)。 在下列的三種情況下,產(chǎn)科醫(yī)師通常需要使用剪開會(huì)陰術(shù)。

1.胎兒出現(xiàn)窘迫跡象,須要盡快娩出胎兒。

2.產(chǎn)程過長,需以產(chǎn)鉗或是真空吸引方式來協(xié)助生產(chǎn)時(shí)。

3.有難產(chǎn)狀況,如臀位生產(chǎn)或是肩難產(chǎn)(胎兒肩膀卡住出不來)時(shí)。

進(jìn)行會(huì)陰切開時(shí),一般程序都會(huì)先打局部麻醉藥劑后再進(jìn)行。切口可以從會(huì)陰后端以直線,或是從會(huì)陰中端以斜線方式剪。待胎兒與胎盤完全分娩出來 后,再以外科縫合的方式修補(bǔ)。一般來說,初產(chǎn)婦的會(huì)陰部較緊,如果胎頭同時(shí)也較大的情況,不進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)時(shí),容易使得第2產(chǎn)程(子宮頸全開至胎兒出生) 的時(shí)間拉長,有時(shí)這樣的狀況對(duì)胎兒與母體是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。

但如果是經(jīng)產(chǎn)婦或是會(huì)陰部本來就較為松弛的初產(chǎn)婦,如果遭遇到上述情況的機(jī)率也比較小,因此需要做會(huì)陰切開的必要性就會(huì)大大降低。

另外,有研究顯示,在第2產(chǎn)程期間,在專業(yè)助產(chǎn)士的協(xié)助下,使用適度的子宮下推技巧,配合會(huì)陰按摩,也可以減少會(huì)陰切開術(shù)的必要性。

胎兒頭圍平均是會(huì)陰口的好幾倍,就算不切開會(huì)陰,生產(chǎn)時(shí)大部份的情形還是會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰裂開,只是裂開的方向沒有一定;會(huì)陰切開的目的在有些時(shí)候,是可以“導(dǎo)正”傷口裂開的方向,避免傷及肛門括約肌或直腸。

產(chǎn)前先做好醫(yī)病溝通

但是對(duì)于傷口的大小及日后復(fù)原的情形,與相關(guān)并發(fā)癥如:肛門括約肌失調(diào)、性交疼痛等等造成的影響,自然裂開與做會(huì)陰切開是否有會(huì)有所差別,在不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究當(dāng)中,所得到的結(jié)果其實(shí)還未能有一致的結(jié)論。

也就是說無法斷定說有做切開術(shù)比沒有做的產(chǎn)婦,將來會(huì)陰的愈合的情形會(huì)比較好,或是日后的后遺癥就比較少。也正是因?yàn)槿绱耍鼇碛嘘P(guān)是否生產(chǎn)過程中需要實(shí)行“例行手術(shù)”或步驟的討論相當(dāng)多,也引發(fā)了一些爭論。

日前已有多位國專家、學(xué)者與衛(wèi)生署官員針對(duì)上述問題提出討論,并且做出建議可供參考。比較可行的方式,是在生產(chǎn)前先做好醫(yī)病溝通,讓產(chǎn)婦了解其 中可能的利弊,并且選擇要或不要去施行。如果醫(yī)院或醫(yī)師在生產(chǎn)前沒有提出,產(chǎn)婦也可以主動(dòng)詢問,醫(yī)院或醫(yī)師應(yīng)該都會(huì)樂意去配合;有些醫(yī)院也會(huì)要求事先簽下 相關(guān)的同意書,以減少日后的爭議。

生產(chǎn)時(shí)尊重專業(yè)判斷

不過要強(qiáng)調(diào)的是,每一個(gè)產(chǎn)婦的個(gè)別情況都不盡相同,而且有許多產(chǎn)程的變化也無法完全事先預(yù)知,所以產(chǎn)科醫(yī)師無法在產(chǎn)前預(yù)判是否“必須”或是“沒有必要”實(shí)行相關(guān)的手術(shù)或步驟。

因此,在生產(chǎn)過程中,在妳身邊的醫(yī)師或是護(hù)理人員,他們專業(yè)的判斷還是最重要的準(zhǔn)則。

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