□通訊員 馮瑤 崔娉 金陵晚報記者 李花
秋天干燥，時令水果柚子成了熱門水果。不過最近網上瘋狂流傳《吃了柚子避孕失敗？這些藥也千萬別和柚子同吃……》的文章讓很多人停住嘴巴：柚子還能不能好好吃了？難道柚子成了“藥物公敵”？昨天，金陵晚報記者特地采訪了多位專家，其實，柚子和避孕藥沒有什么“相克”，可能和藥物“相克”的西柚，并非市面上的蜜柚和血柚。
柚子會讓避孕藥失效？
不會，相反藥效增強
網上流傳的文章說，美國有研究發現，柚子對避孕藥的影響最為突出。如果服用了避孕藥的婦女在性生活后吃了1～2個柚子，或者之前直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，柚子會阻礙了女性對避孕藥的吸收。
江蘇省中醫院藥劑科副主任趙林鋼說，這種說法是錯的，實際上，結果恰恰相反。避孕藥主要是激素類藥物，藥物需經CYP3A4這種代謝酶分解代謝掉，如果和西柚一起吃，西柚中的呋喃香豆素會抑制人體CYP3A4產生作用，CYP3A4這種代謝酶少了，藥物代謝也就慢了，這樣人體血藥濃度應該會升高，從理論上來說，藥效會增強。
柚子成了“藥物公敵”？
只有西柚會影響部分藥物功效
網上關于“服藥后再吃柚子等于服毒”的說法不準確。解放軍第八一醫院藥劑科主任周永剛說，事實上，并不是所有的柚子，只有西柚在與部分藥物同服時才會引起不良反應。
其實不管是國內還是國外，都有專家用西柚汁、蜜柚汁和胡柚汁做實驗，發現只有西柚汁引起藥物不良反應。市面上較多的蜜柚和血柚，不會出現問題。西柚之所以會引起藥物不良反應，主要是因為西柚里含有呋喃香豆素的東西，它會阻礙一些代謝酶的產生。
西柚不能和哪些藥物同食？
降脂降壓類藥物要注意
趙林鋼說，目前文獻報道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑(俗稱“地平類藥物”)，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，不是所有類型的降壓藥都不能與西柚同吃。
西柚為什么有這么強烈的不良反應？據介紹，這是因為西柚中含有化學成分柚苷、呋喃香豆素和類黃酮化合物柑橘素，這些成分會干擾人體內CYP3A4和P-糖蛋白的正常工作。CYP3A4是人體內一種重要的代謝酶，分布在肝臟、小腸內，一旦這種代謝酶無法發揮作用，人體分解藥物的速度就會減慢，吃下去的藥品停留在體內的時間延長，導致血液中的藥物濃度升高。
研究顯示，有50%-60%的藥物需經CYP3A4分解代謝，吃這些藥時，就要避免同時吃西柚。這些藥物主要包括降血脂藥(他汀類藥物)、二氫吡啶類降血壓藥(如硝苯地平)、部分鎮靜安眠藥(如咪達唑侖)、免疫抑制劑(如環孢素)、部分抗癲癇藥(如卡馬西平)、華法林等。
服藥時不能吃水果？
保險起見，吃過藥隔一小時再吃水果
網傳一些蘋果、香蕉等也會影響藥效，對此，江蘇省省級機關醫院營養師劉珊說，其他的水果沒那么明顯，也沒有正規研究說其他水果和藥不適合一起吃。不過，為了保險起見，吃過藥隔一小時之后再吃水果。
很多專家都認為，不要在服藥后立刻吃水果。這是因為，我們日常所服用的藥物種類太多，而水果的種類也太多。不僅如此，牛奶、茶、酒、果汁，都可能會和某一類藥物產生互相作用，甚至影響到藥物效果，帶來不必要的風險。可是這種排列組合實在太過復雜，患者是很難掌握的。
■新聞附件
不能和西柚同服的藥物
降血脂藥(他汀類藥物)、二氫吡啶類降血壓藥(如硝苯地平)、部分鎮靜安眠藥(如咪達唑侖)、免疫抑制劑(如環孢素)、部分抗癲癇藥(如卡馬西平)、華法林等
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