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□通訊員 馮瑤 崔娉 金陵晚報(bào)記者 李花

秋天干燥，時(shí)令水果柚子成了熱門水果。不過(guò)最近網(wǎng)上瘋狂流傳《吃了柚子避孕失敗？這些藥也千萬(wàn)別和柚子同吃……》的文章讓很多人停住嘴巴：柚子還能不能好好吃了？難道柚子成了“藥物公敵”？昨天，金陵晚報(bào)記者特地采訪了多位專家，其實(shí)，柚子和避孕藥沒(méi)有什么“相克”，可能和藥物“相克”的西柚，并非市面上的蜜柚和血柚。

柚子會(huì)讓避孕藥失效？

不會(huì)，相反藥效增強(qiáng)

網(wǎng)上流傳的文章說(shuō)，美國(guó)有研究發(fā)現(xiàn)，柚子對(duì)避孕藥的影響最為突出。如果服用了避孕藥的婦女在性生活后吃了1～2個(gè)柚子，或者之前直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，柚子會(huì)阻礙了女性對(duì)避孕藥的吸收。

江蘇省中醫(yī)院藥劑科副主任趙林鋼說(shuō)，這種說(shuō)法是錯(cuò)的，實(shí)際上，結(jié)果恰恰相反。避孕藥主要是激素類藥物，藥物需經(jīng)CYP3A4這種代謝酶分解代謝掉，如果和西柚一起吃，西柚中的呋喃香豆素會(huì)抑制人體CYP3A4產(chǎn)生作用，CYP3A4這種代謝酶少了，藥物代謝也就慢了，這樣人體血藥濃度應(yīng)該會(huì)升高，從理論上來(lái)說(shuō)，藥效會(huì)增強(qiáng)。

柚子成了“藥物公敵”？

只有西柚會(huì)影響部分藥物功效

網(wǎng)上關(guān)于“服藥后再吃柚子等于服毒”的說(shuō)法不準(zhǔn)確。解放軍第八一醫(yī)院藥劑科主任周永剛說(shuō)，事實(shí)上，并不是所有的柚子，只有西柚在與部分藥物同服時(shí)才會(huì)引起不良反應(yīng)。

其實(shí)不管是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都有專家用西柚汁、蜜柚汁和胡柚汁做實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)只有西柚汁引起藥物不良反應(yīng)。市面上較多的蜜柚和血柚，不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。西柚之所以會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，主要是因?yàn)槲麒掷锖羞秽愣顾氐臇|西，它會(huì)阻礙一些代謝酶的產(chǎn)生。

西柚不能和哪些藥物同食？

降脂降壓類藥物要注意

趙林鋼說(shuō)，目前文獻(xiàn)報(bào)道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑(俗稱“地平類藥物”)，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，不是所有類型的降壓藥都不能與西柚同吃。

西柚為什么有這么強(qiáng)烈的不良反應(yīng)？據(jù)介紹，這是因?yàn)槲麒种泻谢瘜W(xué)成分柚苷、呋喃香豆素和類黃酮化合物柑橘素，這些成分會(huì)干擾人體內(nèi)CYP3A4和P-糖蛋白的正常工作。CYP3A4是人體內(nèi)一種重要的代謝酶，分布在肝臟、小腸內(nèi)，一旦這種代謝酶無(wú)法發(fā)揮作用，人體分解藥物的速度就會(huì)減慢，吃下去的藥品停留在體內(nèi)的時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致血液中的藥物濃度升高。

研究顯示，有50%-60%的藥物需經(jīng)CYP3A4分解代謝，吃這些藥時(shí)，就要避免同時(shí)吃西柚。這些藥物主要包括降血脂藥(他汀類藥物)、二氫吡啶類降血壓藥(如硝苯地平)、部分鎮(zhèn)靜安眠藥(如咪達(dá)唑侖)、免疫抑制劑(如環(huán)孢素)、部分抗癲癇藥(如卡馬西平)、華法林等。

服藥時(shí)不能吃水果？

保險(xiǎn)起見，吃過(guò)藥隔一小時(shí)再吃水果

網(wǎng)傳一些蘋果、香蕉等也會(huì)影響藥效，對(duì)此，江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師劉珊說(shuō)，其他的水果沒(méi)那么明顯，也沒(méi)有正規(guī)研究說(shuō)其他水果和藥不適合一起吃。不過(guò)，為了保險(xiǎn)起見，吃過(guò)藥隔一小時(shí)之后再吃水果。

很多專家都認(rèn)為，不要在服藥后立刻吃水果。這是因?yàn)椋覀內(nèi)粘Ｋ玫乃幬锓N類太多，而水果的種類也太多。不僅如此，牛奶、茶、酒、果汁，都可能會(huì)和某一類藥物產(chǎn)生互相作用，甚至影響到藥物效果，帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。可是這種排列組合實(shí)在太過(guò)復(fù)雜，患者是很難掌握的。

■新聞附件

不能和西柚同服的藥物

降血脂藥(他汀類藥物)、二氫吡啶類降血壓藥(如硝苯地平)、部分鎮(zhèn)靜安眠藥(如咪達(dá)唑侖)、免疫抑制劑(如環(huán)孢素)、部分抗癲癇藥(如卡馬西平)、華法林等