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受訪專家/暨南大學附屬第一醫院精神醫學科教授 潘集陽

文／羊城晚報記者 張華 通訊員 張燦城

當老年人性情大變，無緣無故愛發脾氣時，應當心患上了抑郁癥。62歲的鄧阿婆，4個月前無緣無故心情變得好差，什么事情都不想做，常常會感覺心煩意亂，聽到一點響聲或家人看電視都會覺得很吵而大發脾氣。除此之外，她還常獨自一人長時間發呆、嘆氣，吃不好也睡不好，人也瘦了一圈。

家里人只當老人是脾氣不好，也就沒怎么在意。誰知，阿婆的情緒越來越不穩定，偶爾還會有“活著好累”的想法，有時甚至在胸悶難受時想拿刀割胸部來減輕“疼痛感”。這時家人才緊張起來，趕快帶阿婆輾轉來到暨南大學附屬第一醫院治療。

暨南大學附屬第一醫院精神醫學科潘集陽教授給家屬解釋，鄧阿婆是患了“抑郁癥”，需要住院治療。在鄧阿婆入院后，醫生予以抗抑郁等藥物改善她的情緒，并鼓勵家屬多陪陪阿婆。等待出院時，鄧阿婆已經覺得自己胸前區及肩背部疼痛好多了，心情變得平靜很多。

老人家也會患上抑郁癥？沒錯，而且老年人作為特殊群體，他們這個年齡段的抑郁癥與年輕的抑郁癥病人特點不同。

(1)低落心情在老年人的抑郁中更少見，老年人患抑郁癥更多的表現為易怒、焦慮和身體癥狀。

(2)記憶力減退。老年抑郁患者大多同時存在一定程度的認知功能損害癥狀，約80%的患者存在記憶減退的現象，其中有比較明顯認知功能障礙類似癡呆表現者占10%－15%，癥狀包括記憶力、計算力、理解和判斷能力等全面的認知功能下降。抑郁既可能是認知損傷的危險因素，也可能是認知功能下降的表現。

(3)慢性疼痛。一些身體上的問題，例如慢性疼痛，可能是抑郁的易感因素，而抑郁也會加重一些本來就不好的身體情況，例如心臟病。

潘集陽教授指出，導致老年人患抑郁癥的因素較為復雜，包括社會環境、文化習俗、個體心理與生理變化、軀體疾病和精神疾病等。有研究顯示，目前較為公認的老年抑郁高危因素主要包括3點：

①急性負面生活事件，比如哀傷、與子女或親友的分離、自己或家人的患病或病危等。近期經歷上述突發性負面生活事件，對于老年人而言更容易出現情感或心境的低落。

②慢性應激，包括身體健康和功能的下降、感覺的衰退和認知功能的減退、住房或家庭、婚姻矛盾、社會經濟收入下降、職業能力下降與退休等。

③血管性疾病，老年患者患心腦血管疾病，比如冠心病、腦卒中，常常還會留下后遺癥?，F有證據顯示，老年患心腦血管疾病者容易共病抑郁，且互為影響，即抑郁也會增加心腦血管疾病的發生和死亡風險。