“當初醫生問我，女兒是接受治療還是放棄治療，那一刻我滿心絕望，現在非常高興地告訴大家，我女兒已經可以獨立行走了。”回憶起女兒的康復之路，小星星的父親田先生長舒一口氣，劫后余生的欣慰，仿佛讓做父親的他再次擁有了整個世界。這段重獲希望的故事，正是珠海“大愛無疆”普惠保險項目守護民生的生動縮影。
日前，20余家中央和地方主流媒體齊聚珠海，參加中國人壽舉辦的“媒體看國壽”調研采訪活動。活動現場，田先生動情介紹著女兒與病魔抗爭的辛路歷程，以及“大愛無疆”項目給予家庭的關鍵支持。三年前，小星星被確診為腎臟病5期，每天都需要透析治療。兩年前，田先生了解到珠海“大愛無疆”項目可以帶病投保之后，立即為女兒參保。去年8月，小星星病情再度惡化，肝腎嚴重受損，臥床不起，緊急接受了肝腎移植手術。得益于“大愛無疆”項目與醫保政策的協同保障，兩年間，女兒79.8萬元的治療費用中，居民醫療保險、大病保險和“大愛無疆”累計報銷66.9萬元，家庭僅承擔12.9萬元，此外，還得到“大愛無疆”現金定額賠付4萬元。
“感謝珠海醫保局和‘大愛無疆’，他們給我提供了很大的資金幫助，使我們順利度過難關。” 田先生由衷地說。
“大愛無疆”項目是2019年珠海市實施的一項普惠型補充醫療保險，該項目解決了社會保險覆蓋范圍廣，但保障程度低，商業保險保障形式靈活但門檻高、覆蓋面窄的問題。據了解，該項目落地實施六年來，已惠及當地百姓17.34萬人次，有力推動了珠海市多層次醫療保障體系建設，切實減輕了百姓高額醫藥費用負擔，讓人民群眾擁有更多的獲得感、幸福感和安全感。
“‘大愛無疆’在保障內容方面堅持與基本醫療保險緊密銜接，錯位互補，聚焦了基本醫療保險未能充分保障的重大疾病和高額醫療費用。”珠海市醫保局副局長肖鈺娟說。
黨的二十屆三中全會強調，要加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設。為解決基本醫療保險難以覆蓋人民群眾所有類別、所有層次的醫療需求，特別是在重大疾病治療方面的個人負擔問題，2019年，珠海市率先開發并實施了“大愛無疆”附加補充醫療保險項目，在全國首創“政府引領、市場性與公益性相結合”的普惠型補充醫療保險制度，構建了珠海“基本醫保+大病保險+附加補充醫保+醫療救助+慈善捐助”的五重醫療保障體系，進一步織牢織密了市民保險保障網，全力守護人民美好生活。
值得關注的是，“大愛無疆”項目投保實行“三不排除”，即不排除老人、病人和已經得到過重大疾病補償的人，以低廉保費提供高額保障。這種模式不僅激發了健康人群的投保熱情，也為需要幫助的人群提供了有效的保障，實現了真正的普惠。六年間此項目不斷升級，目前居民依然每年只需要交190元保費，就可以享受“大愛無疆”項目補充醫療保障，但是保障責任已從最初的四項增加到目前的六項，總保障額度由116萬元增加至259萬元，使得居民醫療保障水平不斷提高。
“大愛無疆”項目由中國人壽保險股份有限公司珠海市分公司承辦，據該公司總經理何靜濤介紹，項目實施以來，累計投保590萬人次，2024年投保人數達113.81萬人，投保率45.78%，累計賠付7.74億元，受益17.34萬人次，個人最高賠付金額133.2萬元。項目榮獲人民日報評選的全國多層次醫療保障優秀案例，2023年灣區金融創新案例普惠金融創新產品等十項榮譽。
作為承辦方，中國人壽壽險珠海市分公司還有效利用“大愛無疆”項目累計結余資金，實施“愛健康”行動，做到癌癥、肺病、高血壓和糖尿病的早發現和早防治。“有了保險，百姓有錢了就會多做檢查，也就能及時發現疾病，進一步提升疾病預防能力。”珠海市中山大學附屬第五醫院陳明遠副院長說。
“愛健康”行動自2021年啟動防癌衛士以來，累計發現癌癥高風險10萬例；2023年新增高血壓和糖尿病“兩病衛士”，聯合全市29家基層社區醫療機構，將篩查結果確定的共計8410名并發癥高風險者納入干預管理服務；2024年新增“肺康衛士”，為符合條件的879名肺結節患者參與管理服務，發現早期肺癌患者六名。通過早篩查，早診斷，早治療等措施，有效提升市民的健康管理水平，提高參保人健康獲益，累計節省醫療健康費用約4200萬元，滿足了人民群眾的健康需求，增強了人民群眾的健康獲得感。
據了解，2025年“大愛無疆”項目迎來保障再升級，一是待遇保障再次提升，連續投保3年以上的參保人員，醫保目錄內責任的起付線從2萬元降至1.2萬元；二是擴大投保對象范圍，未參加珠海醫保的本市戶籍人員可投保，需同一戶口本下的所有家庭成員同時參加；三是優化待遇標準，惡性腫瘤自費藥補償的病種認定擴大至基本醫保認定；四是支持珠海醫藥企業，新增“珠海市納稅的醫藥企業產品專項補償”；五是“愛健康”行動新增“鼻咽癌西江計劃”管理服務項目。2025年，“愛健康”行動還將持續深耕，重點推進兩大行動：一是聯合金灣開展癌癥防治專項行動，二是聯合斗門開展“鼻咽癌西江計劃”專項行動，計劃完成金灣10種癌癥篩查2萬例、斗門鼻咽癌篩查1萬例的目標，持續打造具有珠海特色的多層次醫療保障體系，為珠海人民美好生活保駕護航。
近年來，中國人壽壽險珠海分公司始終堅持以人民為中心的發展思想，堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，秉承央企擔當，積極發揚特區精神，始終胸懷“國之大者”，著力踐行金融工作的政治性、人民性，通過多元化普惠金融項目，織密民生保障網，守一方安瀾，護民生福祉。
（稿件來源：中國人壽壽險天津市分公司）
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