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近日，中國平安人壽保險股份有限公司（以下稱“平安人壽”）正式發布2025年度理賠服務年報。數據顯示，公司全年累計賠付495.8萬件，總賠付金額達415.1億元，日均賠付超1.1億元。2025年，平安人壽客戶理賠獲賠率達99.2%，最快單筆賠付僅需8秒。

2025年，保險行業加速從“事后補償”向“事前預防、事中關懷”的全周期服務轉型，理賠環節作為客戶感知保險價值和服務質量的核心觸點，是行業高質量發展的關鍵抓手。平安人壽相關負責人表示，公司踐行“金融為民”初心，堅持科技賦能，著力提升理賠服務品質，打造“省心、省時、又省錢”的理賠服務體驗，以堅實保障與極致服務護航千萬家庭幸福。

AI賦能“111極速賠”再提速，住院直快賠金額增200%

平安人壽秉承“以客戶為中心”的理念，在客戶最關注的理賠服務方面，著力提高理賠的便捷性、時效性，通過科技賦能與模式革新，打造差異化服務體驗。

2025年，平安人壽“111極速賠”服務再提速，為客戶提供極致理賠體驗。公司引入DeepSeek模型打造全新智能審核引擎，93%的自動審核理賠案件均可在60秒內完成精準責任判定，最快賠付僅需8秒。平安人壽客戶L女士因肺炎住院，通過金管家APP一句話報案，一鍵提交理賠材料，經DS審核模型審核，僅用時8秒就完成賠付。

得益于AI賦能，平安人壽的特色理賠服務體系全面提質增效，精準解決客戶痛點。2025年，平安人壽的“閃賠”服務賠付金額達到44.9億元，超208萬件理賠在30分鐘內給付。“智能預賠”提前給付，減輕客戶經濟壓力，全年共賠付5.3萬件，賠付金額超49.1億元。此外，平安人壽的“直快賠”服務規模持續擴大，全年賠付近300萬件，賠付金額超過140億元，同比增長200%以上。

重疾賠付占比過半，單筆最高賠付2125萬元

平安人壽始終踐行“保險姓保”，持續為客戶提供多元的保險產品，全面滿足客戶保障需求，助力客戶應對疾病與意外。

重疾理賠仍是金額最高的類別。平安人壽2025年共賠付26.1萬件，賠付金額超208.6億元，超過總理賠金額的50%。其中，惡性腫瘤賠付占重疾賠付原因的64%，與急性心肌梗死、腦中風后遺癥共同位列前三。平安人壽客戶Q先生一日突感胸悶，送醫后被診斷為急性心肌梗死。出院后Q先生提交醫療理賠申請，公司理賠人員審核病歷時敏銳發現其病情已達重疾標準，主動賠付重疾及醫療保險金合計502萬元。

醫療保障解決客戶燃眉之急。平安人壽全年醫療類賠付達457.6萬件，賠付金額117.2億元。2025年6月，平安人壽客戶G女士不幸確診為帕金森病，醫院建議進行費用昂貴的腦電極植入術。G女士近年來持續投保平安人壽的醫療險，提交申請后很快獲賠25萬元醫療保險金，有效緩解了后續就醫帶來的經濟壓力。

身故與傷殘保障為客戶家庭抵御極端風險提供堅實支撐。平安人壽全年身故傷殘類賠付共12.1萬件，賠付金額89.3億元，其中疾病類賠付金額占比70%，意外類賠付占比30%。平安人壽客戶Z女士不幸因乳腺癌多發轉移身故，經極速審核后獲賠身故保險金2125萬元。這是本年度平安人壽金額最大的一筆賠付。

主動理賠彰顯保險溫度，積極響應重大災害

平安人壽為客戶尋找理賠理由，主動理賠彰顯服務溫度。平安人壽客戶C先生早在2009年就為自己投保了人壽保險，后來陸續添置壽險、重疾險、醫療險、意外險等七份保單。患心肌梗塞并住院治療后，C先生偶然與平安人壽代理人老潘聊天，提到了這次住院經歷。老潘得知后，立即為C先生主動提起5000元的醫療險理賠申請。在審核理賠材料時，平安人壽理賠人員發現C先生的情況符合重疾賠付條件，于是主動聯系老潘，建議為客戶一并申請重疾險理賠。最終，C先生獲賠551萬余元，并獲得49萬元保費豁免。

平安人壽用實際行動詮釋保險的社會“穩定器”作用，勇于承擔社會責任。2025年，公司在西藏定日縣地震、臺風“樺加沙”“蝴蝶”、甘肅榆中縣山洪、北京暴雨等自然災害中，啟動重大突發事件快速響應118次。

2025年7月28日，北京遭遇極端強降雨，引發山洪泥石流致密云區L先生房屋倒塌，其妻P女士因意外骨折入院治療。平安人壽在29日9：48接到首例報案后，立即啟動應急預案并開通理賠綠色通道，組織查勘小組趕赴災區，現場完成資料收集與傷情評估。經核實，公司于7月29日17:00完成3萬余元賠款支付，從接案到到賬僅耗時9.5小時。

平安人壽相關負責人表示，平安人壽始終堅持以客戶為中心，積極回應客戶所需，致力于提供更省心、省時、又省錢的理賠服務體驗，助力保險業高質量發展。

（來源：平安人壽天津分公司）