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4、隨機的食物過敏測試

——經常會發(fā)生的、騙人的假陽性

我們都聽說過食物過敏可能會有多么危險。所以你可能希望在你的孩子開始食用他人生中第一個花生醬三明治之前，就給他做個過敏測試。

如果事情真那么簡單，那醫(yī)生們早就建議大家都那么做了。

事實上，過敏測試有一個臭名昭著的缺點，就是它經常發(fā)生“假陽性”——有時候測試會告訴你，你的孩子對這樣東西過敏，但事實上他并不過敏。

比如花生過敏測試，差不多8%的孩子會被告知“結果為陽性”。但是美國兒科學會的研究發(fā)現，只有1%的孩子會真正產生過敏癥狀。

如果在食用了某種食物之后，你的孩子長出了疹子，或者嘴巴紅腫，大口喘氣，感到頭暈，你需要帶他去醫(yī)院接受測試。

常見的過敏食物包括堅果、牛奶、小麥、雞蛋、豆類和魚類。

即便孩子的兄弟姐妹對花生過敏，他也不一定會受到影響。

濕疹，一種會引發(fā)瘙癢、皮膚紅腫、紅斑和鱗屑斑的皮膚干燥癥狀，在食用某些食物之后會變得嚴重。但除非你已經發(fā)現某種食物確實與濕疹的發(fā)生有密切的聯(lián)系，否則隨便去做過敏測試只會讓你感到更加困惑。

記住，只有當家族史和個人病史能夠作為過敏證據的時候，過敏測試才會有些用處。

5、尿液培養(yǎng)

——被過度使用的尿檢其實也容易“騙人”

判斷題：孩子的尿液里永遠不會有細菌。

答案：錯誤！

孩子尿液里的細菌通常不會引起什么麻煩（比如人們所知的“無癥狀菌尿”），而且這些細菌自己就會慢慢消失。

即便一個孩子曾經得過尿路感染，他也不一定需要接受尿檢或者尿液培養(yǎng)，來查看他現在的尿液里還有沒有同樣的細菌——除非他在小便的時候感到疼痛，或者遭遇意外事故，發(fā)燒，肚子或背部感到疼痛，或者小便次數持續(xù)增加。

因為尿檢和尿液培養(yǎng)同樣可能得出錯誤的“陽性”或者“陰性”的結果。

如果的確需要尿檢，而尿檢結果證明發(fā)生感染，孩子應該接受抗生素治療以及尿液培養(yǎng)。尿液培養(yǎng)能讓我們確信尿液里真的存在細菌，以及確定哪個種類的抗生素能夠有效對抗該類細菌。

6、單純型熱驚厥時進行大腦掃描

——腦部CT和核磁共振可能會對孩子造成傷害

沒有什么場面比看到孩子發(fā)生驚厥抽搐的場面更加嚇人了。

然而2%-5%的6個月到5歲的孩子，在發(fā)燒的時候會發(fā)生驚厥——但這并不意味著發(fā)生了嚴重問題。

熱驚厥病人通常有家族史。25%-40%發(fā)生過高熱驚厥的孩子，都有一位近親屬也曾遭遇過同樣的情形。

對腦部進行電腦斷層掃描（CT scan），查找大腦可能存在的問題，會將孩子暴露在輻射中，從而增加他們罹患癌癥的風險。

給小孩子做腦部核磁共振掃描（MRIS），往往需要讓他們服用鎮(zhèn)靜劑，這同樣存在風險。

如果你認為自己的孩子只是得了高熱驚厥，你仍然需要尋求醫(yī)生的幫助。

醫(yī)生會幫助確認孩子的驚厥究竟是不是屬于“單純型熱驚厥”。

他還會認真探查引發(fā)驚厥的其他原因——會不會是腦炎？這可能需要通過脊椎穿刺來判斷。

但是，如果一切檢查都顯示孩子情況正常，那么貿然去做腦部掃描，帶給你的可能只是昂貴的成本和潛在的風險。

7、交替使用退燒藥

——過量使用藥物的危險

這個建議并沒有在美國兒科學會以及ABIM基金會的列表中被提及。但是如果有人詢問我的建議，我會首先選擇把這一條補充上去。在我的觀點里，超量服用藥物的風險遠大于把體溫降下來一點的好處。

許多醫(yī)生現在仍在建議家長每隔4個小時，交替使用以下2種退燒藥物——對乙酰氨基酚（泰諾）和布洛芬，為孩子退燒。

研究顯示，交替用藥與僅僅使用一種退燒藥物相比，能將病人的體溫降低更多（但只多一點）。

問題是，上述2種退燒藥物如果使用過量，都會產生危險。兒科急診護理組織的一項研究表明，差不多有一半以上的父母會給孩子過量使用藥物。

退燒藥物的成分也常常出現在“感冒咳嗽藥物”中，這就讓過量服用藥物的風險翻了個倍。

給孩子服用退燒藥物的唯一理由就是讓他感到舒服一些，而并不是讓他“恢復正常體溫”。

超過41度的體溫，才可能真正導致危險。（但對1個月以下的嬰兒來說，只要是發(fā)燒都不正常，90天以內的嬰兒發(fā)燒也要引起重視，在這兩種情況下，你應該立刻聯(lián)系醫(yī)生）。

我建議家長給孩子服用退燒藥時，選用單一的一種。如果這種退燒藥效果不好，那么下一個周期再給他服用另外的一種。把第二種退燒藥作為備用藥品，但不要像有些醫(yī)生推薦的那樣將2種不斷交替使用。

作為醫(yī)生，同時也是一名家長，我愿意讓自己的生活更簡單，我打賭你也會有同感。